Tempistica dei pasti e risultati antropometrici e metabolici: una revisione sistematica e meta-analisi.

IMPORTANZA: Le strategie di tempistica dei pasti, come il mangiare con restrizione temporale (TRE), la riduzione della frequenza dei pasti o l'alterazione della distribuzione calorica durante la giornata, hanno suscitato interesse per il loro potenziale nel migliorare la perdita di peso e la salute metabolica, in particolare nella gestione delle malattie croniche, tuttavia i loro benefici a lungo termine non sono noti. OBIETTIVO: Valutare l'associazione tra strategie di tempistica dei pasti (≥12 settimane) e indicatori antropometrici e metabolici. FONTI DEI DATI: Sono stati cercati Medline, Embase, CINAHL e Cochrane CENTRAL dall'inizio fino al 17 ottobre 2023. SELEZIONE DELLO STUDIO: Sono stati inclusi studi clinici randomizzati, indipendentemente dalla lingua e dalla data di pubblicazione, che coinvolgevano adulti di 18 anni e più, che valutavano i modelli di tempistica dei pasti all'interno della giornata per 12 o più settimane e che riportavano misure antropometriche. Gli studi sono stati esclusi se i partecipanti avevano disturbi alimentari, precedenti cambiamenti significativi di peso, avevano subito un intervento di chirurgia bariatrica, erano incinte o se le variabili controllate differivano tra i gruppi. ESTRAZIONE E SINTESI DEI DATI: La qualità dello studio è stata determinata tramite lo strumento Risk of Bias 2.0. I dati sono stati estratti indipendentemente da più revisori. Sono state utilizzate le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses. La meta-analisi è stata eseguita utilizzando un modello a effetti casuali sui risultati continui raggruppati con 2 o più studi. RISULTATO PRINCIPALE E MISURE: Cambio di peso in chilogrammi, riportato come differenza media tra i gruppi con intervalli di confidenza del 95%. RISULTATI: Sessantanove rapporti di 29 studi clinici randomizzati che coinvolgono 2485 individui (1703 [69%] donne; età media [DS], 44 [9,5] anni; e indice di massa corporea medio [DS], 33 [3,5]) sono stati inclusi. Gli interventi dello studio includevano TRE (17 studi), frequenza dei pasti (8 studi) e distribuzione calorica (4 studi). C'erano alcuni dubbi sul rischio di bias per 7 studi e dubbi elevati per 22 studi. Un cambio di peso statisticamente significativo è stato osservato in TRE rispetto al controllo (-1,37 kg; intervallo di confidenza del 95%, da -1,99 a -0,75 kg). Una frequenza di pasti inferiore e una distribuzione calorica precedente erano entrambe associate a un maggiore cambiamento (-1,85 kg; intervallo di confidenza del 95%, da -3,55 a -0,13 kg; e -1,75 kg; intervallo di confidenza del 95%, da -2,37 a -1,13 kg, rispettivamente). CONCLUSIONI E RILEVANZA: I risultati di questa meta-analisi suggeriscono che TRE, una frequenza di pasti inferiore e una distribuzione calorica precedente nella giornata possono ridurre il peso rispetto all'assistenza standard e/o ai consigli nutrizionali; tuttavia, le dimensioni dell'effetto riscontrate erano piccole e di incerta importanza clinica. L'elevata eterogeneità e il rischio di bias tra gli studi inclusi hanno destato preoccupazioni sulla certezza delle prove sottostanti. È necessaria una ricerca ulteriore, inclusi studi con dimensioni campionarie più ampie, interventi standardizzati con assunzione energetica prescritta o corrispondente e follow-up più lungo.