Meditación de atención plena y mejora de la calidad del sueño e impedimento diurno en adultos mayores con trastornos del sueño: un ensayo clínico aleatorizado.

IMPORTANCIA: Los trastornos del sueño son más prevalentes entre los adultos mayores y a menudo no se tratan. Las opciones de tratamiento para los trastornos del sueño siguen siendo limitadas, y existe una necesidad de programas accesibles a la comunidad que puedan mejorar el sueño. OBJETIVO: Determinar la eficacia de una intervención de medicina mente-cuerpo, llamada meditación consciente, para promover la calidad del sueño en adultos mayores con trastornos moderados del sueño. DISEÑO, ENTORNO Y PARTICIPANTES: Ensayo clínico aleatorizado con 2 grupos paralelos realizado del 1 de enero al 31 de diciembre de 2012, en un centro de investigación médica entre una muestra de adultos mayores (edad media [DE], 66,3 [7,4] años) con trastornos moderados del sueño (Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh [ICSP] >5). INTERVENCIONES: Una intervención estandarizada de prácticas de conciencia atenta (MAPs) (n = 24) o una intervención de educación sobre la higiene del sueño (SHE) (n = 25) fue aleatorizada a los participantes, quienes recibieron una intervención de 6 semanas (2 horas por semana) con tareas asignadas. RESULTADOS PRINCIPALES Y MEDIDAS: El estudio tuvo poder suficiente para detectar diferencias entre grupos en el trastorno moderado del sueño medido mediante el ICSP en la postintervención. Los resultados secundarios se relacionaron con el deterioro diurno relacionado con el sueño e incluyeron medidas validadas de síntomas de insomnio, depresión, ansiedad, estrés y fatiga, así como señalización inflamatoria a través del factor nuclear (NF)-κB. RESULTADOS: Utilizando un análisis por intención de tratar, los participantes del grupo MAPs mostraron una mejora significativa en relación con los del grupo SHE en el ICSP. Con la intervención MAPs, los ICSP medios (DE) fueron 10,2 (1,7) al inicio y 7,4 (1,9) en la postintervención. Con la intervención SHE, los ICSP medios (DE) fueron 10,2 (1,8) al inicio y 9,1 (2,0) en la postintervención. La diferencia media entre grupos fue 1,8 (IC del 95%, 0,6-2,9), con un tamaño del efecto de 0,89. El grupo MAPs mostró una mejora significativa en relación con el grupo SHE en los resultados secundarios de salud de síntomas de insomnio, síntomas de depresión, interferencia de fatiga y gravedad de la fatiga (P < 0,05 para todos). Las diferencias entre grupos no se observaron para ansiedad, estrés o NF-κB, aunque las concentraciones de NF-κB disminuyeron significativamente con el tiempo en ambos grupos (P < 0,05). CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: El uso de una intervención MAPs accesible a la comunidad resultó en mejoras en la calidad del sueño inmediatamente después de la intervención, lo que fue superior a una intervención SHE altamente estructurada. Las intervenciones formalizadas basadas en la conciencia plena tienen importancia clínica al servir posiblemente para remediar los problemas del sueño entre los adultos mayores a corto plazo, y este efecto parece extenderse a la reducción del deterioro diurno relacionado con el sueño que tiene implicaciones para la calidad de vida. REGISTRO DEL ENSAYO: Identificador clinicaltrials.gov: NCT01534338.