Mindfulness meditation and improvement in sleep quality and daytime impairment among older adults with sleep disturbances: a randomized clinical trial.

IMPORTANZA: I disturbi del sonno sono più prevalenti negli adulti più anziani e spesso rimangono non trattati. Le opzioni di trattamento per i disturbi del sonno rimangono limitate, ed esiste la necessità di programmi accessibili alla comunità che possono migliorare il sonno. OBIETTIVO: Determinare l'efficacia di un intervento di medicina mente-corpo, chiamato meditazione consapevole, per promuovere la qualità del sonno negli adulti più anziani con disturbi del sonno moderati. DISEGNO, CONTESTO E PARTECIPANTI: Uno studio clinico randomizzato con 2 gruppi paralleli condotto dal 1° gennaio al 31 dicembre 2012, presso un centro di ricerca medica tra un campione di adulti più anziani (età media [SD], 66,3 [7,4] anni) con disturbi del sonno moderati (Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI] >5). INTERVENTI: Un intervento standardizzato di pratiche di consapevolezza consapevole (MAPs) (n = 24) o un intervento di educazione all'igiene del sonno (SHE) (n = 25) è stato randomizzato ai partecipanti, che hanno ricevuto un intervento di 6 settimane (2 ore per settimana) con compiti assegnati. RISULTATI PRINCIPALI E MISURE: Lo studio è stato potenziato per rilevare differenze tra i gruppi nel disturbo del sonno moderato misurato tramite il PSQI al post-intervento. I risultati secondari riguardavano l'alterazione diurna correlata al sonno e includevano misure convalidate dei sintomi di insonnia, depressione, ansia, stress e affaticamento, nonché la segnalazione infiammatoria tramite il fattore nucleare (NF)-κB. RISULTATI: Utilizzando un'analisi intent-to-treat, i partecipanti al gruppo MAPs hanno mostrato un miglioramento significativo rispetto a quelli nel gruppo SHE sul PSQI. Con l'intervento MAPs, i PSQI medi (SD) erano 10,2 (1,7) al basale e 7,4 (1,9) al post-intervento. Con l'intervento SHE, i PSQI medi (SD) erano 10,2 (1,8) al basale e 9,1 (2,0) al post-intervento. La differenza media tra i gruppi era 1,8 (IC 95%, 0,6-2,9), con una dimensione dell'effetto di 0,89. Il gruppo MAPs ha mostrato un miglioramento significativo rispetto al gruppo SHE sui risultati di salute secondari dei sintomi di insonnia, sintomi di depressione, interferenza dell'affaticamento e gravità dell'affaticamento (P < .05 per tutti). Le differenze tra i gruppi non sono state osservate per l'ansia, lo stress o il NF-κB, sebbene le concentrazioni di NF-κB siano diminuite significativamente nel tempo in entrambi i gruppi (P < .05). CONCLUSIONI E RILEVANZA: L'uso di un intervento MAPs accessibile alla comunità ha determinato miglioramenti della qualità del sonno al post-intervento immediato, che era superiore a un intervento SHE altamente strutturato. Gli interventi basati sulla consapevolezza formalizzati hanno importanza clinica poiché potrebbero servire a rimediare ai problemi di sonno negli adulti più anziani nel breve termine, e questo effetto sembra trasferirsi alla riduzione dell'alterazione diurna correlata al sonno che ha implicazioni per la qualità della vita. REGISTRAZIONE DELLA PROVA: clinicaltrials.gov Identificatore: NCT01534338.