Méditation de pleine conscience et amélioration de la qualité du sommeil et de l'altération diurne chez les adultes plus âgés ayant des troubles du sommeil : un essai clinique randomisé.

IMPORTANCE : Les troubles du sommeil sont les plus courants chez les adultes plus âgés et restent souvent non traités. Les options de traitement des troubles du sommeil restent limitées, et il existe un besoin de programmes accessibles à la communauté qui peuvent améliorer le sommeil. OBJECTIF : Déterminer l'efficacité d'une intervention de médecine corps-esprit, appelée méditation de pleine conscience, pour promouvoir la qualité du sommeil chez les adultes plus âgés souffrant de troubles du sommeil modérés. CONCEPTION, CADRE ET PARTICIPANTS : Essai clinique randomisé avec 2 groupes parallèles mené du 1er janvier au 31 décembre 2012, dans un centre de recherche médicale auprès d'un échantillon d'adultes plus âgés (âge moyen [ET] 66,3 [7,4] ans) souffrant de troubles du sommeil modérés (indice de qualité du sommeil de Pittsburgh [IQSP] > 5). INTERVENTIONS : Une intervention standardisée de pratiques de pleine conscience (MAPs) (n = 24) ou une intervention d'éducation à l'hygiène du sommeil (SHE) (n = 25) a été randomisée auprès des participants, qui ont reçu une intervention de 6 semaines (2 heures par semaine) avec des devoirs assignés. RÉSULTATS PRINCIPAUX ET MESURES : L'étude a été dimensionnée pour détecter les différences entre les groupes dans les troubles du sommeil modérés mesurés via l'IQSP après l'intervention. Les résultats secondaires concernaient l'altération diurne liée au sommeil et comprenaient des mesures validées des symptômes d'insomnie, de la dépression, de l'anxiété, du stress et de la fatigue, ainsi que la signalisation inflammatoire via le facteur nucléaire (NF)-κB. RÉSULTATS : En utilisant une analyse en intention de traiter, les participants du groupe MAPs ont montré une amélioration significative par rapport à ceux du groupe SHE sur l'IQSP. Avec l'intervention MAPs, les IQSP moyens (ET) étaient 10,2 (1,7) au départ et 7,4 (1,9) après l'intervention. Avec l'intervention SHE, les IQSP moyens (ET) étaient 10,2 (1,8) au départ et 9,1 (2,0) après l'intervention. La différence moyenne entre les groupes était 1,8 (IC 95 %, 0,6-2,9), avec une taille d'effet de 0,89. Le groupe MAPs a montré une amélioration significative par rapport au groupe SHE sur les résultats secondaires en matière de santé des symptômes d'insomnie, des symptômes de dépression, de l'interférence de la fatigue et de la gravité de la fatigue (P < 0,05 pour tous). Des différences entre les groupes n'ont pas été observées pour l'anxiété, le stress ou le NF-κB, bien que les concentrations de NF-κB aient diminué significativement au fil du temps dans les deux groupes (P < 0,05). CONCLUSIONS ET PERTINENCE : L'utilisation d'une intervention MAPs accessible à la communauté a entraîné des améliorations de la qualité du sommeil immédiatement après l'intervention, ce qui était supérieur à une intervention SHE hautement structurée. Les interventions formalisées basées sur la pleine conscience ont une importance clinique en pouvant servir à remédier aux problèmes de sommeil chez les adultes plus âgés à court terme, et cet effet semble se prolonger en réduisant l'altération diurne liée au sommeil, ce qui a des implications pour la qualité de vie. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : Identifiant clinicaltrials.gov : NCT01534338.