Orlistat, un inhibidor de lipasa, para el mantenimiento del peso después de una dieta convencional: un estudio de 1 año.

ANTECEDENTES: El mantenimiento a largo plazo de la pérdida de peso sigue siendo un desafío terapéutico en el tratamiento de la obesidad. OBJETIVO: Este estudio multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo fue diseñado para probar la hipótesis de que el orlistat, un inhibidor de lipasa gastrointestinal, es significativamente más efectivo que un placebo para prevenir la recuperación de peso. DISEÑO: Los sujetos obesos que perdieron ≥8% de su peso corporal inicial durante un período de 6 meses de una dieta hipoenergética prescrita (déficit de 4180 kJ/d) sin farmacoterapia adyuvante fueron asignados aleatoriamente a recibir placebo, orlistat 30 mg, orlistat 60 mg u orlistat 120 mg tres veces al día durante 1 año en combinación con una dieta de mantenimiento para ayudar a prevenir la recuperación de peso. De 1313 sujetos reclutados [índice de masa corporal (en kg/m2): 28-43], 729 sujetos perdieron ≥8% de su peso corporal inicial durante el período de 6 meses de pérdida de peso y fueron incluidos en la fase doble ciego. RESULTADOS: Después de 1 año, los sujetos tratados con orlistat 120 mg tres veces al día recuperaron menos peso que los sujetos tratados con placebo (32,8 ± 4,5% en comparación con 58,7 ± 5,8% de recuperación del peso perdido; P < 0,001). Además, más sujetos en el grupo de orlistat 120 mg que en el grupo de placebo recuperaron ≤25% del peso perdido (47,5% de sujetos en comparación con 29,9%). Además, el tratamiento con orlistat (120 mg tres veces al día) se asoció con reducciones significativamente mayores en las concentraciones de colesterol total y LDL que el placebo (P < 0,001). CONCLUSIÓN: El uso de orlistat durante períodos de intento de mantenimiento del peso minimiza el reajuste de peso y facilita la mejora a largo plazo en los factores de riesgo de enfermedad relacionados con la obesidad.