Orlistat, een lipaseremmer, voor gewichtsonderhoud na conventioneel diëten: een 1-jarig onderzoek.

ACHTERGROND: Het op lange termijn behouden van gewichtsverlies blijft een therapeutische uitdaging in de behandeling van obesitas. DOEL: Deze multicenter, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie was ontworpen om de hypothese te testen dat orlistat, een gastro-intestinale lipaseremmer, significant effectiever is dan placebo in het voorkomen van gewichtsherstel. OPZET: Obese proefpersonen die ≥8% van hun initiële lichaamsgewicht verloren tijdens een 6 maanden durende aanloopfase met een voorgeschreven hypoenergiek dieet (4180 kJ/d deficit) zonder aanvullende farmacotherapie werden willekeurig toegewezen aan placebo, 30 mg orlistat, 60 mg orlistat of 120 mg orlistat 3 keer daags gedurende 1 jaar in combinatie met een onderhoudingsdieet om gewichtsherstel te helpen voorkomen. Van de 1313 gerekruteerde proefpersonen [body mass index (in kg/m2): 28-43] verloren 729 proefpersonen ≥8% van hun initiële lichaamsgewicht tijdens de 6 maanden durende gewichtsverlies aanloosfase en werden ingeschreven in de dubbelblinde fase. RESULTATEN: Na 1 jaar hadden proefpersonen behandeld met 120 mg orlistat 3 keer daags minder gewicht hervat dan placebobehandelde proefpersonen (32,8 ± 4,5% vergeleken met 58,7 ± 5,8% herstel van verloren gewicht; P < 0,001). Bovendien hervatte een groter aantal proefpersonen in de 120 mg orlistatgroep dan in de placebogroep ≤25% van het verloren gewicht (47,5% van de proefpersonen vergeleken met 29,9%). Daarnaast was orlistatbehandeling (120 mg 3 keer daags) geassocieerd met significant grotere verlaging van totaal en LDL-cholesterolconcentraties dan placebo (P < 0,001). CONCLUSIE: Het gebruik van orlistat tijdens perioden van geprobeerd gewichtsbehoud minimaliseert gewichtsaanpassingen en bevordert langetermijnverbetering van risicofactoren voor aan obesitas gerelateerde ziekten.