Orlistat, a lipase inhibitor, for weight maintenance after conventional dieting: a 1-y study.

CONTEXTE : Le maintien à long terme de la perte de poids reste un défi thérapeutique dans le traitement de l'obésité. OBJECTIF : Cette étude multicentrique, en double aveugle, contrôlée par placebo, a été conçue pour tester l'hypothèse que l'orlistat, un inhibiteur de la lipase gastro-intestinale, est significativement plus efficace qu'un placebo pour prévenir la reprise de poids. CONCEPTION : Des sujets obèses ayant perdu ≥ 8 % de leur poids corporel initial au cours d'une période de 6 mois d'un régime hypocalorique prescrit (déficit de 4180 kJ/j) sans traitement pharmacologique adjuvant ont été assignés au hasard pour recevoir un placebo, 30 mg d'orlistat, 60 mg d'orlistat ou 120 mg d'orlistat 3 fois par jour pendant 1 an en association avec un régime d'entretien pour aider à prévenir la reprise de poids. Sur les 1313 sujets recrutés [indice de masse corporelle (en kg/m2) : 28-43], 729 sujets ont perdu ≥ 8 % de leur poids corporel initial au cours de la période de 6 mois de perte de poids et ont été inclus dans la phase en double aveugle. RÉSULTATS : Après 1 an, les sujets traités avec 120 mg d'orlistat 3 fois par jour ont repris moins de poids que les sujets traités par placebo (32,8 ± 4,5 % par rapport à 58,7 ± 5,8 % de reprise du poids perdu ; P < 0,001). De plus, plus de sujets du groupe orlistat 120 mg que du groupe placebo ont repris ≤ 25 % du poids perdu (47,5 % des sujets contre 29,9 %). En outre, le traitement par orlistat (120 mg 3 fois par jour) était associé à des réductions significativement plus importantes des concentrations de cholestérol total et LDL que le placebo (P < 0,001). CONCLUSION : L'utilisation d'orlistat pendant les périodes de tentative de maintien du poids minimise le réajustement pondéral et facilite l'amélioration à long terme des facteurs de risque liés aux maladies associées à l'obésité.