Volumen de la Glándula Pineal, Calidad del Sueño y Trastornos Psiquiátricos: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis.

INTRODUCCIÓN: Las alteraciones del sueño y los ritmos circadianos son características de varios trastornos psiquiátricos. La glándula pineal regula estos ritmos a través de la melatonina, siendo el volumen de la glándula pineal (VGP) un marcador estructural. Realizamos un metaanálisis para sintetizar la evidencia sobre diferencias en VGP entre pacientes con trastornos psiquiátricos y controles sanos, y la asociación entre VGP y resultados del sueño. MÉTODO: Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Embase, Scopus y Web of Science (agosto de 2025). La calidad de los estudios se evaluó utilizando la Escala de Newcastle-Ottawa. Se realizaron metaanálisis de efectos aleatorios utilizando estimación de máxima verosimilitud restringida (REML) para resultados de correlación y comparación entre grupos. Se realizaron análisis de subgrupos por categoría diagnóstica. RESULTADOS: Catorce estudios compararon VGP entre pacientes psiquiátricos y controles sanos, y siete estudios examinaron asociaciones entre VGP y resultados del sueño. El VGP fue significativamente menor en pacientes con trastornos psiquiátricos comparado con controles sanos (1055 pacientes, 712 controles, g de Hedges = -0,54 [-0,68, -0,41], p < 0,001). Las reducciones fueron más pronunciadas en trastornos del espectro esquizofrénico (g = -0,63 [-0,81, -0,46], p < 0,001), y fueron aproximadamente el doble de la magnitud observada en trastornos del estado de ánimo (g = -0,33 [-0,59, -0,06], p = 0,027). La asociación combinada entre mayor VGP y mejor sueño fue débil y no significativa (47 pacientes, 713 controles, Z r = 0,18 [-0,08, 0,43], p = 0,136), con heterogeneidad sustancial (I 2 = 82%), probablemente reflejando variabilidad en la evaluación del sueño y poblaciones de estudios. CONCLUSIÓN: En todos los trastornos psiquiátricos, el VGP se reduce en comparación con controles sanos, con las reducciones más grandes y consistentes observadas en trastornos del espectro esquizofrénico. Por el contrario, la evidencia de una asociación entre VGP y resultados del sueño sigue siendo concluyente. Estos hallazgos sugieren que el VGP reducido puede representar una alteración estructural de tipo rasgo vinculada a enfermedad psiquiátrica, particularmente trastornos del espectro esquizofrénico, más que un marcador directo de alteración del sueño. REGISTRO DE ENSAYO: PROSPERO: CRD420251138624.