Revisión y metaanálisis de farmacoterapia para el trastorno por atracón.

Este estudio evaluó los estudios de tratamiento controlado disponibles para determinar la utilidad de la farmacoterapia en el trastorno por atracón (BED). Los autores identificaron ensayos aleatorizados controlados con placebo que evaluaban tratamientos solo con farmacoterapia y ensayos controlados que evaluaban farmacoterapia con tratamientos de psicoterapia. Se realizó un metaanálisis de ensayos controlados con placebo con datos de abandono, remisión y pérdida de peso. Se realizó una revisión cualitativa de la literatura de tratamiento controlado restante. Se consideraron un total de 33 estudios, de los cuales 14 estudios con un total de 1.279 pacientes se incluyeron en el metaanálisis de tratamiento solo con farmacoterapia y 8 estudios con un total de 683 pacientes se incluyeron en la revisión cualitativa de farmacoterapia combinada con intervenciones de psicoterapia. No había evidencia que sugiriera diferencias significativas entre la medicación y el placebo en cuanto al abandono. La evidencia sugirió que los tratamientos farmacológicos tienen una ventaja clínicamente significativa sobre el placebo para lograr remisión a corto plazo del atracón (48,7% vs. 28,5%) y para la pérdida de peso, aunque las pérdidas de peso no son sustanciales. No existen datos que permitan evaluar los efectos a largo plazo del tratamiento solo con farmacoterapia en BED. La combinación de medicamentos con intervenciones de psicoterapia no mejoró significativamente los resultados del atracón, aunque medicamentos específicos (orlistat, topiramato) mejoraron las pérdidas de peso logradas con terapia cognitivo-conductual y pérdida de peso conductual. En resumen, se puede aconsejar a los pacientes con BED que ciertas farmacoterapias pueden aumentar la probabilidad de dejar de atracarse a corto plazo, pero que los efectos a largo plazo son desconocidos. Aunque puede ocurrir cierta pérdida de peso, es improbable que sea sustancial con los medicamentos disponibles. La combinación de medicamentos con tratamientos cognitivos o conductuales es improbable que mejore los resultados del atracón, pero medicamentos específicos (orlistat, topiramato) pueden mejorar las pérdidas de peso, aunque modestamente.