Revisione e metanalisi della farmacoterapia per il disturbo da alimentazione incontrollata.

Questo studio ha valutato gli studi di trattamento controllati disponibili per determinare l'utilità della farmacoterapia nel disturbo da binge eating (BED). Gli autori hanno identificato studi randomizzati controllati con placebo che testano trattamenti farmacoterapici soltanto e studi controllati che testano trattamenti farmacoterapici combinati con interventi psicoterapici. È stata eseguita una meta-analisi su studi controllati con placebo con dati su attrito, remissione e perdita di peso. È stata eseguita una revisione qualitativa sulla restante letteratura di trattamento controllato. In totale sono stati considerati 33 studi, di cui 14 studi con un totale di 1.279 pazienti sono stati inclusi nella meta-analisi del trattamento farmacoterapico soltanto e 8 studi con un totale di 683 pazienti sono stati inclusi nella revisione qualitativa della farmacoterapia combinata con interventi psicoterapici. Nessuna evidenza ha suggerito differenze significative tra il farmaco e il placebo per l'attrito. L'evidenza ha suggerito che i trattamenti farmacologici hanno un vantaggio clinicamente significativo rispetto al placebo per ottenere la remissione a breve termine dal binge eating (48,7% vs. 28,5%) e per la perdita di peso, sebbene le perdite di peso non siano sostanziali. Non esistono dati che consentano di valutare gli effetti a lungo termine del trattamento farmacoterapico soltanto per il BED. La combinazione di farmaci con interventi psicoterapici non ha migliorato significativamente gli esiti del binge eating, sebbene farmaci specifici (orlistat, topiramato) abbiano migliorato le perdite di peso ottenute con la terapia cognitivo-comportamentale e la perdita di peso comportamentale. In sintesi, ai pazienti con BED può essere consigliato che alcuni farmacoterapici possono aumentare la probabilità di interrompere il binge eating a breve termine, ma gli effetti a lungo termine sono sconosciuti. Sebbene possa verificarsi una certa perdita di peso, è improbabile che sia sostanziale con i farmaci disponibili. La combinazione di farmaci con trattamenti cognitivi o comportamentali è improbabile che migliori gli esiti del binge eating, ma farmaci specifici (orlistat, topiramato) possono migliorare le perdite di peso, sebbene modestamente.