Revue et méta-analyse de la pharmacothérapie du trouble de l'hyperphagie boulimique.

Cette étude a évalué les études de traitement contrôlées disponibles pour déterminer l'utilité de la pharmacothérapie pour le trouble de l'hyperphagie boulimique (BED). Les auteurs ont identifié des essais randomisés contrôlés par placebo testant des traitements par pharmacothérapie uniquement et des essais contrôlés testant des traitements par pharmacothérapie associés à des traitements psychothérapeutiques. Une méta-analyse a été effectuée sur les essais contrôlés par placebo avec des données sur l'attrition, la rémission et la perte de poids. Un examen qualitatif a été effectué sur la littérature de traitement contrôlée restante. Au total, 33 études ont été considérées, dont 14 études avec un total de 1 279 patients ont été incluses dans la méta-analyse du traitement par pharmacothérapie uniquement et 8 études avec un total de 683 patients ont été incluses dans l'examen qualitatif de la pharmacothérapie combinée à des interventions psychothérapeutiques. Aucune preuve n'a suggéré de différences significatives entre le médicament et le placebo pour l'attrition. Les preuves ont suggéré que les traitements pharmacologiques ont un avantage cliniquement significatif par rapport au placebo pour obtenir une rémission à court terme de l'hyperphagie boulimique (48,7 % contre 28,5 %) et pour la perte de poids, bien que les pertes de poids ne soient pas substantielles. Aucune donnée n'existe pour permettre l'évaluation des effets à plus long terme du traitement par pharmacothérapie uniquement pour le BED. L'association de médicaments à des interventions psychothérapeutiques n'a pas considérablement amélioré les résultats de l'hyperphagie boulimique, bien que certains médicaments (orlistat, topiramate) aient amélioré les pertes de poids obtenues avec la thérapie cognitivo-comportementale et la perte de poids comportementale. En résumé, les patients atteints de BED peuvent être conseillés que certaines pharmacothérapies peuvent augmenter la probabilité d'arrêter l'hyperphagie boulimique à court terme, mais que les effets à plus long terme sont inconnus. Bien qu'une certaine perte de poids puisse survenir, il est peu probable qu'elle soit substantielle avec les médicaments disponibles. L'association de médicaments à des traitements cognitifs ou comportementaux est peu susceptible d'améliorer les résultats de l'hyperphagie boulimique, mais certains médicaments (orlistat, topiramate) peuvent améliorer les pertes de poids, bien que modestement.