Evaluación y breve intervención para la obesidad en atención primaria: análisis de relación coste-efectividad en el ensayo BWeL.

ANTECEDENTES: El Ensayo de Intervención Breve para la Pérdida de Peso incluyó a 1882 pacientes de atención primaria que asistían consecutivamente y que tenían obesidad, y los participantes fueron aleatorizados a médicos que oportunistamente apoyaban, ofrecían y facilitaban una derivación a un programa de pérdida de peso (apoyo) o recomendaban pérdida de peso (consejo). Después de un año, el grupo de apoyo perdió 1,4 kg más (IC 95% 0,9 a 2,0): 2,4 kg frente a 1,0 kg. Utilizamos una simulación de cohorte para predecir los efectos sobre la incidencia de enfermedades, la calidad de vida y los costes sanitarios durante 20 años. MÉTODOS: Mediante muestreo aleatorio de la población del ensayo, creamos una cohorte virtual de 20 millones de adultos y asignamos morbilidad inicial. Aplicamos la pérdida de peso observada en el ensayo y asumimos un aumento de peso durante cuatro años. Utilizando datos epidemiológicos, asignamos la incidencia de 12 enfermedades relacionadas con el peso en función del estado de enfermedad inicial, edad, género e índice de masa corporal. Desde una perspectiva sanitaria, calculamos los años de vida ajustados por calidad (AVAC) acumulados y calculamos la diferencia incremental entre brazos del ensayo en los costes incurridos en la prestación de la intervención y los costes sanitarios acumulados. Descontamos los costes y beneficios futuros al 1,5% durante 20 años. RESULTADOS: En comparación con el consejo, la intervención de apoyo redujo la incidencia acumulada de enfermedades relacionadas con el peso en 722/100.000 personas, el 0,33% de todas las enfermedades relacionadas con el peso. El coste incremental del apoyo sobre el consejo fue de £2,01 millones/100.000. Sin embargo, la intervención de apoyo redujo los costes de los servicios sanitarios en £5,86 millones/100.000, lo que supuso un ahorro neto de £3,85 millones/100.000. La intervención de apoyo produjo 992 AVAC/100.000 personas en relación con el consejo. CONCLUSIONES: Una intervención breve en la que los médicos apoyan oportunistamente, ofrecen y facilitan una derivación a un servicio de gestión conductual del peso a pacientes con un IMC de al menos 30 kg/m 2 reduce los costes sanitarios y mejora más la salud que aconsejar la pérdida de peso.