Screening e breve intervento per l'obesità nell'assistenza primaria: analisi di costo-efficacia nello studio BWeL.

BACKGROUND: Il Brief Intervention for Weight Loss Trial ha arruolato 1882 pazienti dell'assistenza primaria consecutivamente frequentanti che erano obesi e i partecipanti sono stati randomizzati a medici che opportunisticamente approvavano, offrivano e facilitavano un rinvio a un programma di perdita di peso (supporto) o consigliavano la perdita di peso (consulenza). Dopo un anno, il gruppo di supporto ha perso 1,4 kg in più (IC 95% 0,9-2,0): 2,4 kg contro 1,0 kg. Utilizziamo una simulazione di coorte per prevedere gli effetti sull'incidenza della malattia, la qualità della vita e i costi sanitari nel corso di 20 anni. METHODS: Mediante campionamento casuale dalla popolazione dello studio, abbiamo creato una coorte virtuale di 20 milioni di adulti e assegnato la morbilità basale. Abbiamo applicato la perdita di peso osservata nello studio e ipotizzato un riacquisto di peso nel corso di quattro anni. Utilizzando dati epidemiologici, abbiamo assegnato l'incidenza di 12 malattie correlate al peso in base allo stato di malattia basale, all'età, al sesso, all'indice di massa corporea. Da una prospettiva sanitaria, abbiamo calcolato gli anni di vita aggiustati per la qualità (QALY) che si accumulavano e abbiamo calcolato la differenza incrementale tra i bracci dello studio in termini di costi sostenuti per l'erogazione dell'intervento e costi sanitari che si accumulavano. Abbiamo attualizzato i costi e i benefici futuri all'1,5% nel corso di 20 anni. RESULTS: Rispetto alla consulenza, l'intervento di supporto ha ridotto l'incidenza cumulativa di malattia correlata al peso di 722/100.000 persone, lo 0,33% di tutte le malattie correlate al peso. Il costo incrementale del supporto rispetto alla consulenza era di £2,01 milioni/100.000. Tuttavia, l'intervento di supporto ha ridotto i costi dei servizi sanitari di £5,86 milioni/100.000 portando a un risparmio netto di £3,85 milioni/100.000. L'intervento di supporto ha prodotto 992 QALY/100.000 persone rispetto alla consulenza. CONCLUSIONS: Un breve intervento in cui i medici opportunisticamente approvano, offrono e facilitano un rinvio a un servizio di gestione comportamentale del peso ai pazienti con un BMI di almeno 30 kg/m 2 riduce i costi sanitari e migliora la salute più che consigliare la perdita di peso.