Revisión sistemática y metaanálisis de la reducción de la mortalidad por todas las causas a partir de caminar y andar en bicicleta y forma de la relación dosis-respuesta.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Caminar y andar en bicicleta han mostrado efectos beneficiosos sobre el riesgo poblacional de mortalidad por todas las causas (ACM). Este artículo tiene como objetivo revisar la evidencia y cuantificar estos efectos, ajustados por otra actividad física (PA). FUENTES DE DATOS: Realizamos una revisión sistemática para identificar estudios relevantes. Las búsquedas se realizaron en noviembre de 2013 utilizando las siguientes bases de datos de publicaciones de salud: Embase (OvidSP); Medline (OvidSP); Web of Knowledge; CINAHL; SCOPUS; SPORTDiscus. También buscamos en listas de referencias de textos y revisiones relevantes. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DEL ESTUDIO Y PARTICIPANTES: Los estudios elegibles fueron de diseño de cohorte prospectivo e informaron sobre la exposición a caminar o andar en bicicleta y la mortalidad como resultado. Solo se consideraron elegibles las cohortes de individuos sanos al inicio. MÉTODOS DE EVALUACIÓN Y SÍNTESIS DEL ESTUDIO: Los datos extraídos incluyeron población y ubicación del estudio, tamaño de la muestra, características de la población (edad y sexo), seguimiento en años, exposición a caminar o andar en bicicleta, resultado de mortalidad y ajuste por otras covariables. Utilizamos metanálisis de efectos aleatorios para investigar los efectos beneficiosos del caminar y andar en bicicleta regularmente. RESULTADOS: Caminar (18 resultados de 14 estudios) y andar en bicicleta (8 resultados de 7 estudios) mostraron reducir el riesgo de mortalidad por todas las causas, ajustado por otra PA. Para una dosis estandarizada de 11,25 MET·horas por semana (o 675 MET·minutos por semana), la reducción del riesgo de ACM fue del 11% (IC del 95% = 4 a 17%) para caminar y del 10% (IC del 95% = 6 a 13%) para andar en bicicleta. Las estimaciones para caminar se basan en 280.000 participantes y 2,6 millones de personas-año y para andar en bicicleta se basan en 187.000 individuos y 2,1 millones de personas-año. La forma de la relación dosis-respuesta se modeló mediante metanálisis de riesgos relativos agrupados dentro de tres intervalos de exposición. El análisis dosis-respuesta mostró que caminar o andar en bicicleta tuvo el mayor efecto sobre el riesgo de ACM en el primer (menor) intervalo de exposición. CONCLUSIONES E IMPLICACIONES: El análisis muestra que caminar y andar en bicicleta tienen beneficios para la salud a nivel poblacional incluso después del ajuste por otra PA. Los enfoques de salud pública tendrían el mayor impacto si pudieran aumentar los niveles de caminar y andar en bicicleta en los grupos que tienen los menores niveles de estas actividades. REGISTRO DE LA REVISIÓN: El protocolo de revisión se registró con PROSPERO (Base de datos internacional de revisiones sistemáticas prospectivas registradas en salud y atención social) PROSPERO 2013: CRD42013004266.