Revue systématique et méta-analyse de la réduction de la mortalité toutes causes confondues liée à la marche et au cyclisme et forme de la relation dose-réponse.

CONTEXTE ET OBJECTIF : La marche et le cyclisme ont montré des effets bénéfiques sur le risque de mortalité toutes causes (MTC) au niveau de la population. Cet article vise à examiner les preuves et à quantifier ces effets, ajustés en fonction d'autres activités physiques (AP). SOURCES DE DONNÉES : Nous avons mené un examen systématique pour identifier les études pertinentes. Des recherches ont été menées en novembre 2013 dans les bases de données de publications sanitaires suivantes : Embase (OvidSP) ; Medline (OvidSP) ; Web of Knowledge ; CINAHL ; SCOPUS ; SPORTDiscus. Nous avons également consulté les listes de références des textes et revues pertinents. CRITÈRES D'ADMISSIBILITÉ DES ÉTUDES ET PARTICIPANTS : Les études admissibles avaient un plan de cohorte prospectif et rapportaient l'exposition à la marche ou au cyclisme et la mortalité comme résultat. Seules les cohortes d'individus en bonne santé au départ ont été jugées admissibles. ÉVALUATION ET SYNTHÈSE DES ÉTUDES : Les données extraites comprenaient la population et le lieu d'étude, la taille de l'échantillon, les caractéristiques de la population (âge et sexe), le suivi en années, l'exposition à la marche ou au cyclisme, le résultat de mortalité et l'ajustement pour d'autres covariables. Nous avons utilisé des méta-analyses à effets aléatoires pour enquêter sur les effets bénéfiques de la marche et du cyclisme réguliers. RÉSULTATS : La marche (18 résultats provenant de 14 études) et le cyclisme (8 résultats provenant de 7 études) ont démontré réduire le risque de mortalité toutes causes, ajusté en fonction d'autres AP. Pour une dose standardisée de 11,25 MET.heures par semaine (ou 675 MET.minutes par semaine), la réduction du risque de MTC était de 11 % (IC 95 % = 4 à 17 %) pour la marche et de 10 % (IC 95 % = 6 à 13 %) pour le cyclisme. Les estimations pour la marche sont basées sur 280 000 participants et 2,6 millions de personnes-années et pour le cyclisme, elles sont basées sur 187 000 individus et 2,1 millions de personnes-années. La forme de la relation dose-réponse a été modélisée par une méta-analyse des risques relatifs regroupés dans trois intervalles d'exposition. L'analyse dose-réponse a montré que la marche ou le cyclisme avait l'effet le plus important sur le risque de MTC dans le premier intervalle d'exposition (le plus faible). CONCLUSIONS ET IMPLICATIONS : L'analyse montre que la marche et le cyclisme ont des bénéfices pour la santé au niveau de la population, même après ajustement en fonction d'autres AP. Les approches de santé publique auraient le plus grand impact si elles pouvaient augmenter les niveaux de marche et de cyclisme dans les groupes ayant les niveaux les plus bas de ces activités. ENREGISTREMENT DE L'EXAMEN : Le protocole d'examen a été enregistré auprès de PROSPERO (Base de données internationale des revues systématiques prospectives enregistrées en santé et soins sociaux) PROSPERO 2013 : CRD42013004266.