Revisión sistemática de antagonistas de receptores de neurocinina-3 para el tratamiento de los síntomas vasomotores de la menopausia.

IMPORTANCIA: Los síntomas vasomotores (SVV) afectan a muchas personas posmenopáusicas e impactan el sueño y la calidad de vida. OBJETIVO: Esta revisión sistemática examina la literatura que describe la seguridad y eficacia de los antagonistas de receptores de neuroquinina-3 aprobados y en desarrollo para personas posmenopáusicas con SVV. REVISIÓN DE EVIDENCIA: Se realizó una búsqueda en MEDLINE, EMBASE e International Pharmaceutical Abstracts utilizando los términos de búsqueda y permutaciones de antagonista de receptor de neuroquinina-3, elinzanetant, fezolinetant y osanetant. Se aplicaron criterios de inclusión de notificación sobre eficacia o seguridad de fezolinetant, elinzanetant u osanetant; estudios en participantes que se identifican como mujeres; registro completo en inglés; y literatura primaria. Se excluyeron registros solo de resumen. Los datos extraídos se sintetizaron para permitir la comparación de las características del estudio, resultados de eficacia y eventos adversos reportados. Los registros elegibles fueron evaluados para riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 para estudios aleatorizados y se utilizó el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Este estudio no fue financiado ni registrado. HALLAZGOS: La búsqueda arrojó 191 registros; 186 fueron examinados después de la deduplicación. Los criterios de inclusión fueron cumplidos por seis ensayos controlados aleatorizados (ECA), cuatro informaron sobre fezolinetant y dos sobre elinzanetant. Un registro fue un análisis post hoc de un ECA de fezolinetant. Se identificó un estudio adicional fuera de la búsqueda de bases de datos. Tres ECA de fezolinetant demostraron una reducción en la frecuencia/gravedad de SVV, mejora en las puntuaciones de Calidad de Vida Específica de la Menopausia y mejora en la calidad del sueño en las semanas 4 y 12 en comparación con placebo sin eventos adversos graves. Los dos ECA sobre elinzanetant también mostraron mejoras en la frecuencia y gravedad de SVV. Los ocho registros evaluados evaluaron la seguridad a través de eventos adversos emergentes del tratamiento; los eventos adversos más comunes fueron COVID-19, cefalea, somnolencia y gastrointestinales. Cada registro evaluado tuvo un bajo riesgo de sesgo. Hay una fuerte certeza de evidencia según el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Debido a la evidencia de alta calidad que respalda la eficacia de fezolinetant y elinzanetant, estos agentes pueden ser una opción efectiva con eventos adversos leves para las mujeres que buscan tratamiento no hormonal de SVV.