Revisione sistematica degli antagonisti dei recettori della neurochinina-3 per la gestione dei sintomi vasomotori della menopausa.

IMPORTANZA: I sintomi vasomotori (VMS) colpiscono molte persone in postmenopausa e influiscono sul sonno e sulla qualità della vita. OBIETTIVO: Questa revisione sistematica esamina la letteratura che descrive la sicurezza e l'efficacia degli antagonisti del recettore della neurochinina-3 approvati e in via di sviluppo per le persone in postmenopausa con VMS. REVISIONE DELLE PROVE: È stata condotta una ricerca su MEDLINE, EMBASE e International Pharmaceutical Abstracts utilizzando i termini di ricerca e le permutazioni di antagonista del recettore della neurochinina-3, elinzanetant, fezolinetant e osanetant. Sono stati applicati criteri di inclusione di segnalazione sull'efficacia o la sicurezza di fezolinetant, elinzanetant o osanetant; studi in partecipanti che si identificano come donne; registro completo in inglese; e letteratura primaria. I record solo astratti sono stati esclusi. I dati estratti sono stati sintetizzati per consentire il confronto delle caratteristiche dello studio segnalate, dei risultati di efficacia e degli eventi avversi. I record idonei sono stati valutati per il rischio di distorsione tramite lo strumento Cochrane Risk of Bias 2 per gli studi randomizzati e il sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation è stato utilizzato. Questo studio non è stato finanziato né registrato. RISULTATI: La ricerca ha restituito 191 record; 186 sono stati sottoposti a screening dopo la deduplicazione. I criteri di inclusione sono stati soddisfatti da sei studi controllati randomizzati (RCT), quattro hanno riferito su fezolinetant e due hanno riferito su elinzanetant. Un record era un'analisi post hoc di un RCT con fezolinetant. Un ulteriore studio è stato identificato al di fuori della ricerca nel database. Tre RCT con fezolinetant hanno dimostrato una riduzione della frequenza/gravità dei VMS, un miglioramento dei punteggi della Menopause-Specific Quality of Life e un miglioramento della qualità del sonno alle settimane 4 e 12 rispetto al placebo senza eventi avversi gravi. I due RCT su elinzanetant hanno anche mostrato miglioramenti nella frequenza e nella gravità dei VMS. Tutti gli otto record valutati hanno valutato la sicurezza attraverso eventi avversi emergenti dal trattamento; gli eventi avversi più comuni erano COVID-19, cefalea, sonnolenza e gastrointestinali. Ogni record valutato ha avuto un basso rischio di distorsione. C'è una forte certezza di prove secondo il sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. CONCLUSIONI E RILEVANZA: A causa delle prove di alta qualità che supportano l'efficacia di fezolinetant e elinzanetant, questi agenti possono essere un'opzione efficace con eventi avversi lievi per le donne che cercano un trattamento non ormonale dei VMS.