Revue systématique des antagonistes des récepteurs de la neurokinines-3 pour la prise en charge des symptômes vasomoteurs de la ménopause.

IMPORTANCE : Les symptômes vasomoteurs (SVA) affectent de nombreuses personnes ménopausées et impactent le sommeil et la qualité de vie. OBJECTIF : Cet examen systématique examine la littérature décrivant la sécurité et l'efficacité des antagonistes des récepteurs de la neurokinine-3 approuvés et en développement pour les personnes ménopausées atteintes de SVA. EXAMEN DES PREUVES : Une recherche de MEDLINE, EMBASE et International Pharmaceutical Abstracts a été menée en utilisant les termes de recherche et les permutations de l'antagoniste des récepteurs de la neurokinine-3, elinzanetant, fezolinetant et osanetant. Les critères d'inclusion rapportant l'efficacité ou la sécurité de fezolinetant, elinzanetant ou osanetant; des études chez des participants s'identifiant comme des femmes; la documentation complète en anglais; et la littérature primaire ont été appliqués. Les documents contenant uniquement des résumés ont été exclus. Les données extraites ont été synthétisées pour permettre une comparaison des caractéristiques des études rapportées, des résultats d'efficacité et des événements indésirables. Les documents admissibles ont été évalués pour le risque de biais via l'outil Cochrane Risk of Bias 2 pour les études randomisées et le système Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation a été utilisé. Cette étude n'a été ni financée ni enregistrée. RÉSULTATS : La recherche a retourné 191 documents; 186 ont été examinés après dédoublonnage. Les critères d'inclusion ont été satisfaits par six essais contrôlés randomisés (ECR), quatre ont porté sur fezolinetant et deux sur elinzanetant. Un document était une analyse post hoc d'un ECR de fezolinetant. Une étude supplémentaire a été identifiée en dehors de la recherche de base de données. Trois ECR de fezolinetant ont démontré une réduction de la fréquence/gravité des SVA, une amélioration des scores de qualité de vie spécifiques à la ménopause et une amélioration de la qualité du sommeil aux semaines 4 et 12 par rapport au placebo sans événements indésirables graves. Les deux ECR sur elinzanetant ont également montré des améliorations de la fréquence et de la gravité des SVA. Les huit documents évalués ont évalué la sécurité par les événements indésirables émergents du traitement; les événements indésirables les plus courants étaient la COVID-19, les maux de tête, la somnolence et les troubles gastro-intestinaux. Chaque document évalué présentait un faible risque de biais. Il existe une certitude élevée de preuve selon le système Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. CONCLUSIONS ET PERTINENCE : En raison des preuves de haute qualité soutenant l'efficacité de fezolinetant et elinzanetant, ces agents peuvent être une option efficace avec des événements indésirables légers pour les femmes cherchant un traitement non hormonal des SVA.