Systematisch overzicht van neurokinine-3 receptorantagonisten voor de behandeling van vasomotorische symptomen van menopauze.

BELANG: Vasomotorische symptomen (VMS) treden op bij veel postmenopauzale personen en beïnvloeden slaap en kwaliteit van leven. DOEL: Deze systematische review onderzoekt de literatuur die de veiligheid en werkzaamheid beschrijft van neurokinine-3-receptorantagonisten die zijn goedgekeurd en in ontwikkeling zijn voor postmenopauzale personen met VMS. BEWIJSMATERIAAL: Een zoekopdracht in MEDLINE, EMBASE en International Pharmaceutical Abstracts werd uitgevoerd met gebruikmaking van zoektermen en varianten van neurokinine-3-receptorantagonist, elinzanetant, fezolinetant en osanetant. Inclusiecriteria waren: rapportage over werkzaamheid of veiligheid van fezolinetant, elinzanetant of osanetant; onderzoeken bij deelnemers die zich identificeren als vrouw; volledig record in het Engels; en primaire literatuur. Records met alleen abstract werden uitgesloten. Geëxtraheerde gegevens werden gesynthetiseerd om vergelijking van gerapporteerde onderzoekskenmerken, werkzaamheidsuitkomsten en veiligheidsgebeurtenissen mogelijk te maken. Geschikte records werden geëvalueerd op risico op vertekening via het Cochrane Risk of Bias 2-instrument voor gerandomiseerde onderzoeken en het Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation-systeem werd gebruikt. Dit onderzoek werd niet gefinancierd en niet geregistreerd. BEVINDINGEN: De zoekopdracht leverde 191 records op; 186 werden gescreend na deduplicatie. Zes gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT) voldeden aan de inclusiecriteria; vier rapporteerden over fezolinetant en twee over elinzanetant. Eén record was een post-hocanalyse van een fezolinetant-RCT. Een aanvullend onderzoek werd buiten de databasezoeking gevonden. Drie fezolinetant-RCT's toonden een verlaging van VMS-frequentie/ernst, verbetering van Menopause-Specific Quality of Life-scores en verbetering van slaapkwaliteit in week 4 en 12 in vergelijking met placebo zonder ernstige bijwerkingen. De twee RCT's op elinzanetant toonden ook verbeteringen in VMS-frequentie en -ernst. Alle acht records evalueerden veiligheid via behandelingsemergiënde bijwerkingen; de meest voorkomende bijwerkingen waren COVID-19, hoofdpijn, slaperigheid en maagdarmstornissen. Elk geëvalueerd record had een laag risico op vertekening. Er is een sterke zekerheid van bewijs volgens het Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation-systeem. CONCLUSIES EN RELEVANTIE: Door het kwalitatief hoogstaande bewijs dat de werkzaamheid van fezolinetant en elinzanetant ondersteunt, kunnen deze middelen een effectieve optie met milde bijwerkingen zijn voor vrouwen die een hormoononafhankelijke behandeling van VMS zoeken.