La efectividad de los componentes conductuales de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio en adultos mayores: Una revisión sistemática.

El insomnio es más prevalente en adultos mayores (> 60 años) que en la población general. La terapia cognitivo-conductual para el insomnio es el tratamiento de referencia; sin embargo, puede resultar demasiado exigente cognitivamente para algunos. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo examinar críticamente la literatura que explora la efectividad de intervenciones explícitamente conductuales para el insomnio en adultos mayores, con objetivos secundarios de investigar su efecto en el estado de ánimo y el funcionamiento diurno. Se consultaron cuatro bases de datos electrónicas (MEDLINE - Ovid, Embase - Ovid, CINAHL y PsycINFO). Se incluyeron todos los estudios experimentales, cuasiexperimentales y preexperimentales que: (a) fueron publicados en inglés; (b) reclutaron adultos mayores con insomnio; (c) utilizaron restricción del sueño y/o control de estímulos; (d) informaron resultados pre y post intervención. Las búsquedas en bases de datos retornaron 1689 artículos; se incluyeron 15 estudios, resumiendo los resultados de 498 adultos mayores - tres se enfocaron en control de estímulos, cuatro en restricción del sueño, y ocho adoptaron tratamientos multicomponentes compuestos por ambas intervenciones. Todas las intervenciones produjeron mejoras significativas en una o más facetas del sueño medidas subjetivamente aunque, en general, las terapias multicomponentes demostraron efectos más grandes (g de Hedge mediana = 0,55). Los resultados actigráficos o polisomnográficos demostraron efectos más pequeños o nulos. Se observaron mejoras en medidas de depresión en intervenciones multicomponentes, pero ninguna intervención demostró ninguna mejora estadísticamente significativa en medidas de ansiedad. Esto corrobora el consenso existente de que los enfoques multicomponentes confieren el mayor beneficio, y contribuye a la literatura demostrando que esto es así en intervenciones breves explícitamente conductuales. Esta revisión guía el estudio futuro de tratamientos para el insomnio en poblaciones donde la terapia cognitivo-conductual para el insomnio no es apropiada.