L'efficacité des composantes comportementales de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie chez les personnes âgées : un examen systématique.

L'insomnie est plus prévalente chez les adultes plus âgés (> 60 ans) que dans la population générale. La thérapie comportementale et cognitive de l'insomnie est le traitement de référence ; cependant, elle peut s'avérer trop exigeante sur le plan cognitif pour certains. Cette revue systématique visait à examiner de manière critique la littérature explorant l'efficacité des interventions explicitement comportementales pour l'insomnie chez les adultes plus âgés, avec des objectifs secondaires d'investiguer leur effet sur l'humeur et le fonctionnement diurne. Quatre bases de données électroniques (MEDLINE - Ovid, Embase - Ovid, CINAHL et PsycINFO) ont été interrogées. Tous les études expérimentales, quasi-expérimentales et pré-expérimentales ont été incluses, à condition qu'elles : (a) aient été publiées en anglais ; (b) aient recruté des adultes plus âgés souffrant d'insomnie ; (c) aient utilisé la restriction du sommeil et/ou le contrôle du stimulus ; (d) aient rapporté des résultats pré- et post-intervention. Les recherches dans les bases de données ont retourné 1689 articles ; 15 études, résumant les résultats de 498 adultes plus âgés, ont été incluses - trois se sont concentrées sur le contrôle du stimulus, quatre sur la restriction du sommeil, et huit ont adopté des traitements multicomposants composés des deux interventions. Toutes les interventions ont entraîné des améliorations significatives dans une ou plusieurs facettes du sommeil mesurées subjectivement, bien que, globalement, les thérapies multicomposants aient démontré des effets plus importants (g de Hedge médian = 0,55). Les résultats actygraphiques ou polysomnographiques ont démontré des effets plus petits ou nuls. Des améliorations dans les mesures de la dépression ont été observées dans les interventions multicomposants, mais aucune intervention n'a démontré d'amélioration statistiquement significative dans les mesures de l'anxiété. Ceci corrobore le consensus existant selon lequel les approches multicomposants confèrent le plus de bénéfices, et s'ajoute à la littérature en démontrant que cela soit le cas dans les interventions brèves, explicitement comportementales. Cette revue guide l'étude future des traitements de l'insomnie dans les populations pour lesquelles la thérapie comportementale et cognitive de l'insomnie n'est pas appropriée.