L'efficacia dei componenti comportamentali della terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia negli anziani: una revisione sistematica.

L'insonnia è più prevalente negli adulti più anziani (> 60 anni) rispetto alla popolazione generale. La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia è il trattamento gold-standard; tuttavia, potrebbe rivelarsi eccessivamente cognitivamente impegnativa per alcuni. Questa revisione sistematica ha avuto l'obiettivo di esaminare criticamente la letteratura che esplora l'efficacia degli interventi esplicitamente comportamentali per l'insonnia negli adulti più anziani, con obiettivi secondari di indagare il loro effetto sull'umore e sul funzionamento durante il giorno. Sono state ricercate quattro banche dati elettroniche (MEDLINE - Ovid, Embase - Ovid, CINAHL e PsycINFO). Sono stati inclusi tutti gli studi sperimentali, quasi-sperimentali e pre-sperimentali, a condizione che: (a) fossero pubblicati in inglese; (b) reclutassero adulti più anziani con insonnia; (c) utilizzassero restrizione del sonno e/o controllo dello stimolo; (d) riportassero risultati prima e dopo l'intervento. Le ricerche nei database hanno restituito 1689 articoli; 15 studi, che riassumono i risultati di 498 adulti più anziani, sono stati inclusi - tre incentrati sul controllo dello stimolo, quattro sulla restrizione del sonno e otto hanno adottato trattamenti multicomponenti composti da entrambi gli interventi. Tutti gli interventi hanno portato a miglioramenti significativi in una o più sfaccettature del sonno misurate soggettivamente, sebbene, nel complesso, le terapie multicomponenti hanno dimostrato effetti più ampi (mediana g di Hedge = 0,55). I risultati actigrafici o polisonnografici hanno dimostrato effetti minori o assenti. I miglioramenti nelle misure della depressione sono stati osservati negli interventi multicomponenti, ma nessun intervento ha dimostrato alcun miglioramento statisticamente significativo nelle misure dell'ansia. Ciò corrobora il consenso esistente che gli approcci multicomponenti conferiscono il massimo beneficio e aggiunge alla letteratura dimostrando che questo è il caso di interventi brevi esplicitamente comportamentali. Questa revisione guida lo studio futuro dei trattamenti per l'insonnia nelle popolazioni in cui la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia non è appropriata.