La eficacia y tolerabilidad de los ISRS/IRSN en el tratamiento de síntomas vasomotores en mujeres menopáusicas: una revisión sistemática.

OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la evidencia relacionada con la eficacia y tolerabilidad de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina (IRSN) utilizados para el tratamiento de síntomas vasomotores en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas. FUENTES DE DATOS: Se buscaron en las bases de datos Medline, CINAHL y la Biblioteca Cochrane para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA). Dieciocho ensayos cumplieron con los criterios de revisión. CONCLUSIONES: Los resultados de estos ensayos indican que la paroxetina, citalopram, escitalopram, venlafaxina y desvenlafaxina son efectivos en la reducción de la frecuencia e intensidad de los sofocos. La fluoxetina y la sertralina parecen ser menos efectivas y deben considerarse opciones de segunda línea para el tratamiento. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA: Los ISRS e IRSN pueden reducir los sofocos en un 65% y comienzan a actuar dentro de la primera semana. La respuesta del paciente es variable y si un fármaco no mejora los sofocos, se puede intentar otro después de una prueba farmacológica de 1 a 2 semanas. La paroxetina, citalopram y escitalopram parecen tener los menores efectos adversos. Considerando el costo, la paroxetina y el citalopram son los más rentables.