L'efficacia e la tollerabilità degli SSRI/SNRIs nel trattamento dei sintomi vasomotori nelle donne in menopausa: una revisione sistematica.

SCOPO: Revisionare sistematicamente le evidenze relative all'efficacia e alla tollerabilità degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e degli inibitori della ricaptazione della serotonina/noradrenalina (SNRI) utilizzati per il trattamento dei sintomi vasomotori in donne in perimenopausa e postmenopausa. FONTI DEI DATI: Sono stati effettuati ricerche nei database Medline, CINAHL e della Cochrane Library per identificare trial controllati randomizzati (RCT). Diciotto trial hanno soddisfatto i criteri di revisione. CONCLUSIONI: I risultati di questi trial indicano che la paroxetina, il citalopram, l'escitalopram, la venlafaxina e la desvenlafaxina sono efficaci nel ridurre la frequenza e la gravità delle vampate di calore. La fluoxetina e la sertralina sembrano essere meno efficaci e dovrebbero essere considerate opzioni di seconda linea per il trattamento. IMPLICAZIONI PER LA PRATICA: Gli SSRI e gli SNRI possono ridurre le vampate di calore del 65% e iniziano a funzionare entro la prima settimana. La risposta del paziente è variabile e se un farmaco non migliora le vampate di calore, un altro può essere provato dopo una prova farmacologica di 1-2 settimane. La paroxetina, il citalopram e l'escitalopram sembrano avere i minori effetti avversi. Considerando il costo, la paroxetina e il citalopram sono i più convenienti dal punto di vista economico.