L'efficacité et la tolérance des ISRS/IRSN dans le traitement des symptômes vasomoteurs chez les femmes ménopausées : une revue systématique.

OBJECTIF : Examiner systématiquement les données probantes relatives à l'efficacité et à la tolérance des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine/norépinéphrine (IRSN) utilisés pour le traitement des symptômes vasomoteurs chez les femmes périménopausées et postménopausées. SOURCES DE DONNÉES : Les bases de données Medline, CINAHL et la Cochrane Library ont été consultées pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR). Dix-huit essais ont satisfait aux critères d'examen. CONCLUSIONS : Les résultats de ces essais indiquent que la paroxétine, le citalopram, l'escitalopram, la venlafaxine et la désvenlafaxine sont efficaces pour réduire la fréquence et la gravité des bouffées de chaleur. La fluoxétine et la sertraline semblent être moins efficaces et devraient être considérées comme des options de deuxième intention pour le traitement. IMPLICATIONS POUR LA PRATIQUE : Les ISRS et les IRSN peuvent réduire les bouffées de chaleur de 65 % et commencent à agir au cours de la première semaine. La réaction du patient est variable et si un médicament n'améliore pas les bouffées de chaleur, un autre peut être essayé après un essai médicamenteux de 1 à 2 semaines. La paroxétine, le citalopram et l'escitalopram semblent avoir le moins d'effets indésirables. Compte tenu du coût, la paroxétine et le citalopram sont les plus rentables.