El impacto de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio en los parámetros objetivos del sueño: Un metaanálisis y revisión sistemática.

Está bien establecido que la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) mejora la alteración del sueño autoinformada; sin embargo, el impacto en el sueño objetivo es menos claro. Este metanálisis tuvo como objetivo cuantificar el impacto de la TCC-I multicomponente en medidas objetivas del sueño, indexadas mediante polisomnografía (PSG) y actimetría. Quince estudios cumplieron los criterios de inclusión. Después de la evaluación del riesgo de sesgo, los datos extraídos se metanalizaron utilizando modelos de efectos aleatorios. La calidad de la literatura fue generalmente alta, aunque la notificación de detalles metodológicos varió marcadamente entre estudios. Los metanálisis no encontraron evidencia de que la TCC-I mejore de manera confiable los parámetros del sueño definidos por PSG. La evidencia de actimetría fue más mixta; con un efecto pequeño para la reducción de la latencia de inicio del sueño (g de Hedge = -0,28 [intervalo de confianza del 95% (IC) -0,51 a -0,05], p = 0,018) y un efecto moderado para la reducción del tiempo total de sueño (TTS) (g de Hedge = -0,51 [IC del 95% -0,75 a -0,26], p < 0,001). En contraste, y consistente con metanálisis recientes, la TCC-I se asoció con mejoras sólidas en medidas de diario de iniciación y mantenimiento del sueño (rango de g de Hedge = 0,50 a 0,79) pero no en TTS. Aunque la literatura es pequeña y aún se está desarrollando, los beneficios del sueño de la TCC-I se expresan más claramente en el dominio subjetivo versus objetivo.