L'impatto della terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia sui parametri oggettivi del sonno: una meta-analisi e revisione sistematica.

È ben noto che la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) migliora il disturbo del sonno riferito dal paziente, tuttavia l'impatto sul sonno oggettivo è meno chiaro. Questa meta-analisi ha lo scopo di quantificare l'impatto della CBT-I multi-componente su misure oggettive del sonno, indicizzate mediante polisonnografia (PSG) e actigrafia. Quindici studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Dopo la valutazione del rischio di bias, i dati estratti sono stati sottoposti a meta-analisi utilizzando modelli a effetti casuali. La qualità della letteratura era generalmente elevata, sebbene la segnalazione dei dettagli metodologici variasse notevolmente tra gli studi. Le meta-analisi non hanno trovato prove che la CBT-I migliori in modo affidabile i parametri del sonno definiti dalla PSG. Le prove dell'actigrafia erano più miste; con un piccolo effetto per la riduzione della latenza di inizio del sonno (Hedge's g = -0,28 [intervallo di confidenza (IC) al 95% da -0,51 a -0,05], p = 0,018) e un effetto moderato per la riduzione del tempo totale di sonno (TST) (Hedge's g = -0,51 [IC al 95% da -0,75 a -0,26], p < 0,001). Al contrario, e in accordo con meta-analisi recenti, la CBT-I era associata a miglioramenti robusti nelle misure su diario dell'inizio e del mantenimento del sonno (intervallo Hedge's g = 0,50-0,79) ma non nel TST. Sebbene la letteratura sia ancora piccola e in via di sviluppo, i benefici del sonno della CBT-I sono più chiaramente espressi nel dominio soggettivo rispetto a quello oggettivo.