L'impact de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie sur les paramètres objectifs du sommeil : Une méta-analyse et une revue systématique.

Il est bien établi que la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) améliore les troubles du sommeil autodéclarés, cependant l'impact sur le sommeil objectif est moins clair. Cette méta-analyse visait à quantifier l'impact de la TCC-I multi-composante sur les mesures objectives du sommeil, indexées via la polysomnographie (PSG) et l'actimétrie. Quinze études répondaient aux critères d'inclusion. Après évaluation du risque de biais, les données extraites ont été méta-analysées à l'aide de modèles à effets aléatoires. La qualité de la littérature était généralement élevée, bien que la présentation des détails méthodologiques varie considérablement entre les études. Les méta-analyses n'ont trouvé aucune preuve que la TCC-I améliore de manière fiable les paramètres du sommeil définis par la PSG. Les preuves de l'actimétrie étaient plus mitigées ; avec un petit effet pour la réduction de la latence d'endormissement (g de Hedge = -0,28 [intervalle de confiance à 95 % (IC) -0,51 à -0,05], p = 0,018) et un effet modéré pour la réduction de la durée totale du sommeil (DTS) (g de Hedge = -0,51 [IC à 95 % -0,75 à -0,26], p < 0,001). En revanche, et conformément aux méta-analyses récentes, la TCC-I était associée à des améliorations robustes des mesures de journal de l'initiation et du maintien du sommeil (gamme de g de Hedge = 0,50 à 0,79) mais pas de DTS. Bien que la littérature soit limitée et encore en développement, les bénéfices du sommeil de la TCC-I s'expriment plus clairement dans le domaine subjectif par rapport au domaine objectif.