El efecto relativo de la monoterapia con inhibidores de la 5-alfa reductasa y minoxidil para la alopecia androgenética femenina: un estudio de metaanálisis en red.

ANTECEDENTES: El minoxidil y los inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI), específicamente dutasterida y finasterida, se utilizan generalmente para tratar la alopecia androgenética (AGA), pero la evidencia sobre la efectividad relativa de estos fármacos es mucho menor en mujeres que en hombres. OBJETIVOS: Realizamos un metaanálisis en red ajustado por edad (NMA) para determinar la eficacia comparativa de la monoterapia con los tres agentes—en cualquier dosis y vía administrativa—en la AGA en mujeres adultas. MÉTODOS: Se revisó sistemáticamente la literatura revisada por pares para obtener datos para nuestro NMA. La medida de resultado para nuestro NMA fue "cambio en la densidad total del cabello". Nos referimos a "régimen" como "agente y su dosis"; nuestro NMA bayesiano estimó los valores del área bajo la curva de clasificación acumulativa (SUCRA) de los regímenes y los efectos relativos por pares. RESULTADOS: Nuestro NMA utilizó datos de 13 ensayos—en los que se identificaron los siguientes 10 regímenes (en orden decreciente de SUCRA): finasterida 5 mg/día durante 24 semanas (SUCRA = 95,7%), solución tópica de minoxidil al 5% dos veces al día durante 24 semanas (SUCRA = 89,5%), minoxidil 1 mg/día durante 24 semanas (SUCRA = 78,1%), espuma tópica de minoxidil al 5% 1 media tapita/día durante 24 semanas (SUCRA = 66,5%), solución tópica de minoxidil al 3% 1 mL dos veces al día durante 24 semanas (SUCRA = 45,1%), solución tópica de minoxidil al 2% 1 mL dos veces al día durante 24 semanas (SUCRA = 44,6%), solución tópica de minoxidil al 5% 1 mL/día durante 24 semanas (SUCRA = 41,7%), minoxidil 0,25 mg/día durante 24 semanas (SUCRA = 35,5%), finasterida 1,25 mg/día durante 24 semanas (SUCRA = 24,8%) y finasterida 1 mg/día durante 24 semanas (SUCRA = 4,3%). CONCLUSIÓN: Nuestros hallazgos pueden mejorar las guías clínicas y ayudar a los dermatólogos a manejar la AGA femenina de manera más óptima con las opciones disponibles.