El uso de melatonina de liberación prolongada en medicina circadiana: una revisión sistemática.

INTRODUCCIÓN: La melatonina, una hormona producida por la glándula pineal, regula el ciclo sueño-vigilia y es eficaz en la restauración de los ritmos biológicos. La melatonina de liberación prolongada (MLP) está diseñada para imitar el patrón fisiológico natural de la liberación de melatonina. En medicina circadiana, la MLP puede utilizarse para tratar trastornos del sueño y del ritmo circadiano, así como numerosas enfermedades orgánicas asociadas con trastornos del sueño. ADQUISICIÓN DE EVIDENCIA: Esta revisión sistemática analizó 62 estudios y se adhirió a las directrices PRISMA, examinando la eficacia de la MLP en patologías orgánicas y trastornos mentales. SÍNTESIS DE EVIDENCIA: Las principales pruebas se refieren al insomnio primario en sujetos mayores de 55 años, mostrando mejoras significativas en la calidad del sueño. En trastornos del neurodesarrollo, hay evidencia de un impacto positivo en la calidad del sueño y la calidad de vida para los pacientes y sus cuidadores. La MLP muestra eficacia en el tratamiento de trastornos del sueño en trastornos del estado de ánimo, esquizofrenia y trastornos neurocognitivos, pero requiere confirmación adicional. El uso adicional de MLP está respaldado para la retirada de terapias crónicas con benzodiazepinas. La tolerabilidad y seguridad de la MLP son excelentes, con amplia evidencia que respalda la ausencia de tolerancia y dependencia. CONCLUSIONES: En general, la MLP en medicina circadiana es un cronofarmacéutico eficaz para restaurar el ritmo sueño-vigilia en pacientes con trastorno de insomnio. Esta eficacia también puede extenderse a los trastornos del sueño asociados con trastornos del estado de ánimo, del neurodesarrollo y neurocognitivos, lo que sugiere un papel potencial adicional en el insomnio asociado con diversas enfermedades orgánicas.