L'utilisation de la mélatonine à libération prolongée en médecine circadienne : un examen systématique.

INTRODUCTION : La mélatonine, une hormone produite par la glande pinéale, régule le cycle veille-sommeil et est efficace pour restaurer les rythmes biologiques. La mélatonine à libération prolongée (PRM) est conçue pour imiter le schéma physiologique naturel de la libération de mélatonine. En médecine circadienne, la PRM peut être utilisée pour traiter les troubles du sommeil et les troubles du rythme circadien, ainsi que de nombreuses maladies organiques associées aux troubles du sommeil. ACQUISITION DES PREUVES : Cette revue systématique a analysé 62 études et respectait les directives PRISMA, examinant l'efficacité de la PRM dans les pathologies organiques et les troubles mentaux. SYNTHÈSE DES PREUVES : Les principales preuves concernent l'insomnie primaire chez les sujets de plus de 55 ans, montrant des améliorations significatives de la qualité du sommeil. Dans les troubles du neurodéveloppement, il existe des preuves d'un impact positif sur la qualité du sommeil et la qualité de vie des patients et de leurs soignants. La PRM montre une efficacité dans le traitement des troubles du sommeil dans les troubles de l'humeur, la schizophrénie et les troubles neurocognitifs, mais nécessite une confirmation supplémentaire. L'utilisation supplémentaire de la PRM est soutenue pour le sevrage des thérapies chroniques aux benzodiazépines. La tolérance et l'innocuité de la PRM sont excellentes, avec de nombreuses preuves soutenant l'absence de tolérance et de dépendance. CONCLUSIONS : Globalement, la PRM en médecine circadienne est un chronopharmaceutique efficace pour restaurer le rythme veille-sommeil chez les patients atteints d'insomnie. Cette efficacité peut également s'étendre aux troubles du sommeil associés aux troubles de l'humeur, du neurodéveloppement et neurocognitifs, suggérant un rôle potentiel supplémentaire dans l'insomnie associée à diverses maladies organiques.