Het gebruik van verlengd-vrijgestelde melatonine in circadiane geneeskunde: een systematische review.

INTRODUCTIE: Melatonine, een hormoon geproduceerd door de pijnappelklier, regelt de slaap-waakscyclus en is effectief bij het herstellen van biologische ritmes. Langwerkende melatonine (PRM) is ontworpen om het natuurlijke fysiologische patroon van melatoninebevrijding na te bootsen. In circadiane geneeskunde kan PRM worden gebruikt om slaap- en circadiane ritmeverstoringen te behandelen, evenals talrijke organische ziekten die geassocieerd zijn met slaapstoornissen. EVIDENCE ACQUISITION: Deze systematische review analyseerde 62 studies en volgde de PRISMA-richtlijnen, onderzoeknde de effectiviteit van PRM bij organische aandoeningen en psychische stoornissen. EVIDENCE SYNTHESIS: Het belangrijkste bewijs betreft primaire slapeloosheid bij personen ouder dan 55 jaar, met aanzienlijke verbeteringen in slaapkwaliteit. Bij ontwikkelingsstoornissen van het zenuwstelsel is er bewijs van een positieve impact op slaapkwaliteit en levenskwaliteit voor patiënten en hun verzorgers. PRM toont werkzaamheid aan in de behandeling van slaapstoornissen bij stemmingsstoornissen, schizofrenie en neurogroepen stoornissen, maar vereist verder onderzoek. Het aanvullend gebruik van PRM wordt ondersteund voor het staken van chronische benzodiazepinetherapieën. De verdraagbaarheid en veiligheid van PRM zijn uitstekend, met veel bewijs ter ondersteuning van de afwezigheid van tolerantie en afhankelijkheid. CONCLUSIES: Over het geheel genomen is PRM in circadiane geneeskunde een effectief chronofarmaceuticum voor het herstellen van het slaap-waakritme bij patiënten met slapeloosheidsstoornis. Deze werkzaamheid kan zich ook uitstrekken tot slaapstoornissen geassocieerd met stemmings-, ontwikkelings- en neurocognitieve stoornissen, wat op een verder potentieel rol wijst bij slapeloosheid geassocieerd met verschillende organische ziekten.