L'uso della melatonina a rilascio prolungato nella medicina circadiana: una revisione sistematica.

INTRODUZIONE: La melatonina, un ormone prodotto dalla ghiandola pineale, regola il ciclo sonno-veglia ed è efficace nel ripristinare i ritmi biologici. La melatonina a rilascio prolungato (PRM) è progettata per imitare il pattern fisiologico naturale del rilascio di melatonina. In medicina circadiana, la PRM può essere utilizzata per trattare i disturbi del sonno e dei ritmi circadiani, nonché numerose malattie organiche associate a disturbi del sonno. ACQUISIZIONE DELLE PROVE: Questa revisione sistematica ha analizzato 62 studi e ha aderito alle linee guida PRISMA, esaminando l'efficacia della PRM nelle patologie organiche e nei disturbi mentali. SINTESI DELLE PROVE: Le principali prove riguardano l'insonnia primaria in soggetti di età superiore a 55 anni, mostrando miglioramenti significativi nella qualità del sonno. Nei disturbi dello neurosviluppo, c'è evidenza di un impatto positivo sulla qualità del sonno e sulla qualità della vita per i pazienti e i loro caregiver. La PRM mostra efficacia nel trattamento dei disturbi del sonno nei disturbi dell'umore, nella schizofrenia e nei disturbi neurocognitivi, ma richiede ulteriori conferme. L'uso aggiuntivo di PRM è supportato per l'interruzione delle terapie croniche con benzodiazepine. La tollerabilità e la sicurezza della PRM sono eccellenti, con ampie prove a sostegno dell'assenza di tolleranza e dipendenza. CONCLUSIONI: Nel complesso, la PRM in medicina circadiana è un cronofarmaco efficace per ripristinare il ritmo sonno-veglia nei pazienti con disturbo di insonnia. Questa efficacia può estendersi anche ai disturbi del sonno associati a disturbi dell'umore, dello neurosviluppo e neurocognitivi, suggerendo un ulteriore potenziale ruolo nell'insonnia associata a varie malattie organiche.