Tratamiento de la obesidad y la enfermedad del hígado graso asociada al metabolismo con dieta u orlistat: un ensayo controlado aleatorizado.

ANTECEDENTES: La pérdida de peso mediante intervenciones en el estilo de vida es el tratamiento de primera línea para la enfermedad del hígado graso asociada al metabolismo (MAFLD), pero está limitada por el bajo cumplimiento. OBJETIVOS: Este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos del orlistat o una dieta experimental alta en proteínas/baja en carbohidratos con una dieta de control en pacientes asiáticos con obesidad y MAFLD. MÉTODOS: Se incluyeron 118 pacientes asiáticos con obesidad y MAFLD confirmada con fracción de densidad de protones basada en resonancia magnética con secuencia Dixon y se asignaron al grupo control, al grupo de orlistat o al grupo de dieta experimental durante 24 semanas. El punto final principal fue el cambio relativo en el contenido de grasa hepática (LFC) evaluado por resonancia magnética basada en fracción de densidad de protones. RESULTADOS: Un total de 118 sujetos con obesidad y MAFLD fueron asignados al azar al grupo control (n = 39), al grupo de orlistat (n = 40) o al grupo de dieta experimental (n = 39). Los 3 grupos demostraron mejora en la esteatosis hepática a las 24 semanas. La disminución absoluta de LFC en el grupo de orlistat fue 9,1% y 5,4% en el grupo de dieta experimental, ambas significativamente mayores que la del grupo control (P < 0,05). La reducción relativa de LFC fue 30,2% en el grupo de dieta experimental, que fue significativamente mayor que el 12,2% observado en el grupo control (P = 0,01). CONCLUSIONES: El orlistat y el grupo de dieta experimental redujeron la esteatosis hepática en comparación con el grupo control. Este ensayo fue registrado en el Registro Clínico de Ensayos Clínicos de China (ChiCTR-1900027172). http://www.chictr.org.cn.