Behandeling van obesitas en metabolisch geassocieerde steatose hepatis met een dieet of orlistat: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.

ACHTERGROND: Gewichtsverlies door leefstijlinterventies is de eerstelijnbehandeling voor metabolisch geassocieerde vette leverziekte (MAFLD), maar wordt beperkt door lage naleving. DOELSTELLINGEN: Deze studie was gericht op het vergelijken van de effecten van orlistat of een experimenteel dieet met hoog eiwitgehalte/laag koolhydraatgehalte met een controlediet bij Aziatische patiënten met obesitas en MAFLD. METHODEN: In totaal 118 Aziatische patiënten met obesitas en MAFLD bevestigd met MRI-gebaseerde proton density fat fraction met Dixon-sequentie werden opgenomen en toegewezen aan de controlegroep, de orlistatgroep of de experimentele diëtgroep gedurende 24 wk. Het primaire eindpunt was de relatieve verandering in levervetinhoud (LFC) beoordeeld door MRI-gebaseerde proton density fat fraction. RESULTATEN: In totaal 118 proefpersonen met obesitas en MAFLD werden willekeurig toegewezen aan de controlegroep (n = 39), de orlistatgroep (n = 40) of de experimentele diëtgroep (n = 39). Alle 3 groepen toonden verbetering in leversteatose in week 24. De absolute afname in LFC in de orlistatgroep was 9,1% en 5,4% in de experimentele diëtgroep, beide aanzienlijk hoger dan in de controlegroep (P < 0,05). De relatieve afname in LFC was 30,2% in de experimentele diëtgroep, wat aanzienlijk hoger was dan de 12,2% waargenomen in de controlegroep (P = 0,01). CONCLUSIES: Orlistat en de experimentele diëtgroep reduceerden leversteatose in vergelijking met de controlegroep. Deze studie was geregistreerd in het Chinese Clinical Trial Registry (ChiCTR-1900027172). http://www.chictr.org.cn.