Sofocos vasomotores y presión arterial ambulatoria de 24 horas en mujeres normotensas: un ensayo controlado con placebo sobre terapia hormonal posmenopáusica.

ANTECEDENTES: La presión arterial (PA) es uno de los determinantes más poderosos del riesgo cardiovascular en mujeres. Este riesgo puede diferir entre mujeres posmenopáusicas con y sin sofocos vasomotores, lo que posiblemente indica diferentes respuestas vasculares a la terapia hormonal (TH). Por lo tanto, comparamos en un ensayo clínico el efecto de la TH sobre la PA ambulatoria en mujeres normotensas, recientemente posmenopáusicas, con o sin sofocos intensos. MÉTODOS: Un total de 147 mujeres registraron prospectivamente sus sofocos durante 2 semanas; 70 mujeres fueron sintomáticas (≥7 episodios de sofoco moderado/intenso/día), mientras que 77 mujeres fueron definidas como asintomáticas (≤3 episodios de sofoco leve/día). Las mujeres fueron tratadas durante 6 meses con estradiol transdérmico, estradiol oral con o sin acetato de medroxiprogesterona, o placebo. RESULTADOS: En mujeres sintomáticas se observaron disminuciones en la PA durante el uso de estradiol. En contraste, en mujeres asintomáticas que recibieron estradiol oral pero no transdérmico, se encontraron aumentos en la PA sistólica y diastólica de 24 horas y diurna. CONCLUSIÓN: Los sofocos modifican las respuestas mediadas por la TH en la PA ambulatoria. En mujeres asintomáticas, el estradiol oral pero no el transdérmico muestra un efecto cardiovascular potencialmente dañino al aumentar la PA. Nuestros resultados dan justificación adicional para prescribir la TH principalmente para el tratamiento de sofocos molestos y evitar la TH en mujeres sin síntomas vasomotores.