Vampate vasomotorie e pressione arteriosa ambulatoriale 24 ore in donne normotese: uno studio controllato con placebo sulla terapia ormonale postmenopausale.

BACKGROUND: La pressione arteriosa (PA) è uno dei più potenti determinanti del rischio cardiovascolare nelle donne. Questo rischio può differire tra le donne in post-menopausa con e senza vampate vasomotorie, indicando possibilmente diverse risposte vascolari alla terapia ormonale (HT). Pertanto, abbiamo confrontato in uno studio clinico l'effetto della HT sulla PA ambulatoriale in donne normotese, recentemente in post-menopausa, con o senza vampate severe. METODI: Un totale di 147 donne ha registrato prospetticamente le loro vampate per 2 settimane; 70 donne erano sintomatiche (≥7 episodi di vampate moderate/severe al giorno), mentre 77 donne sono state definite asintomatiche (≤3 episodi di vampate lievi al giorno). Le donne sono state trattate per 6 mesi con estrogeni transdermici, estrogeni orali con o senza acetato di medroxiprogesterone, o placebo. RISULTATI: Nelle donne sintomatiche sono state osservate diminuzioni della PA durante l'uso di estrogeni. Al contrario, nelle donne asintomatiche che ricevevano estrogeni orali ma non transdermici, sono stati riscontrati aumenti della PA sistolica e diastolica su 24 ore e diurni. CONCLUSIONE: Le vampate vasomotorie modificano le risposte mediate dalla HT sulla PA ambulatoriale. Nelle donne asintomatiche gli estrogeni orali ma non transdermici mostrano un potenziale effetto cardiovascolare nocivo aumentando la PA. I nostri risultati forniscono una giustificazione aggiuntiva per la prescrizione della HT principalmente per il trattamento delle vampate problematiche e per evitare la HT nelle donne senza sintomi vasomotori.