Bouffées vasomotrices de chaleur et tension artérielle ambulatoire sur 24 heures chez les femmes normotendues : un essai contrôlé par placebo sur le traitement hormonal postménopausique.

CONTEXTE : La tension artérielle (TA) est l'un des déterminants les plus puissants du risque cardiovasculaire chez les femmes. Ce risque peut différer entre les femmes ménopausées et les femmes ménopausées sans bouffées de chaleur vasomotrices, indiquant possiblement des réponses vasculaires différentes au traitement hormonal (TH). Ainsi, nous avons comparé dans un essai clinique l'effet du TH sur la tension artérielle ambulatoire chez les femmes normotendues, récemment ménopausées, avec ou sans bouffées de chaleur sévères. MÉTHODES : Au total, 147 femmes ont enregistré prospectivement leurs bouffées de chaleur pendant 2 semaines ; 70 femmes étaient symptomatiques (≥7 épisodes de bouffées de chaleur modérées/sévères par jour), tandis que 77 femmes ont été définies comme asymptomatiques (≤3 épisodes de bouffées de chaleur légères par jour). Les femmes ont été traitées pendant 6 mois soit par estradiol transdermique, estradiol oral avec ou sans acétate de médroxyprogestérone, soit par placebo. RÉSULTATS : Chez les femmes symptomatiques, des diminutions de TA ont été observées lors de l'utilisation d'estradiol. En revanche, chez les femmes asymptomatiques recevant de l'estradiol oral mais non transdermique, des augmentations de la TA systolique et diastolique sur 24 h et pendant la journée ont été constatées. CONCLUSION : Les bouffées de chaleur modifient les réponses médiées par le TH sur la tension artérielle ambulatoire. Chez les femmes asymptomatiques, l'estradiol oral mais non transdermique montre un effet cardiovasculaire potentiellement nuisible en augmentant la TA. Nos résultats justifient davantage de prescrire le TH principalement pour le traitement des bouffées de chaleur gênantes et d'éviter le TH chez les femmes sans symptômes vasomotrices.