Vasomotorische hete flushes en bloeddruk in 24 uur bij normotensieve vrouwen: een placebogecontroleerde studie naar postmenopauzale hormoontherapie.

ACHTERGROND: Bloeddruk (BD) is een van de krachtigste determinanten van cardiovasculair risico bij vrouwen. Dit risico kan verschillen tussen postmenopauzale vrouwen met en zonder vasmotorische opvliegers, wat mogelijk duidt op verschillende vasculaire reacties op hormonentherapie (HT). Daarom hebben we in een klinische studie het effect van HT op ambulante BD vergeleken bij normotensieve, recent postmenopauzale vrouwen met of zonder ernstige opvliegers. METHODEN: In totaal 147 vrouwen registreerden prospectief hun opvliegers gedurende 2 weken; 70 vrouwen waren symptomatisch (>of=7 matige/ernstige opvliegerepisoden/dag), terwijl 77 vrouwen als asymptomatisch werden gedefinieerd (<of=3 milde opvliegerepisoden/dag). Vrouwen werden gedurende 6 maanden behandeld met transdermaal oestradiol, oraal oestradiol met of zonder medroxyprogesteronacetaat, of placebo. RESULTATEN: Bij symptomatische vrouwen werden dalingen van BD gezien tijdens oestradiolgebruik. Daarentegen traden bij asymptomatische vrouwen die oraal maar niet transdermaal oestradiol gebruikten, stijgingen van 24-uurse en dagelijkse systolische en diastolische BD op. CONCLUSIE: Opvliegers wijzigen de door HT gemedieerde reacties in ambulante BD. Bij asymptomatische vrouwen tonen oraal maar niet transdermaal oestradiol mogelijk schadelijk cardiovasculair effect door BD-verhoging. Onze resultaten geven aanvullende rechtvaardiging voor het voorschrijven van HT vooral voor de behandeling van hinderlijke opvliegers en het vermijden van HT bij vrouwen zonder vasmotorische symptomen.