Weight-loss outcomes: a systematic review and meta-analysis of weight-loss clinical trials with a minimum 1-year follow-up.

OBJETIVO: Para ayudar a los profesionales de la salud que aconsejan a pacientes con sobrepeso y obesidad, se realizó una revisión sistemática para determinar los tipos de intervenciones para la pérdida de peso que contribuyen a resultados exitosos y para definir los resultados esperados de pérdida de peso de tales intervenciones. DISEÑO: Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados enfocados en la pérdida de peso con seguimiento de ≥1 año. Se identificaron ochenta estudios y se incluyen en la tabla de evidencia. MEDIDAS DE RESULTADOS: Los resultados primarios fueron una medida de pérdida de peso a los 6, 12, 24, 36 y 48 meses. Se identificaron ocho tipos de intervenciones para la pérdida de peso: dieta sola, dieta y ejercicio, ejercicio solo, sustitutos de comidas, dietas muy bajas en energía, medicamentos para la pérdida de peso (orlistat y sibutramina) y solo consejos. Utilizando agrupación simple entre estudios, se determinó la cantidad media de pérdida de peso de los sujetos en cada punto de tiempo para cada intervención. ANÁLISIS ESTADÍSTICOS REALIZADOS: Los resultados de eficacia se calcularon mediante metaanálisis y proporcionan apoyo para los datos agrupados. La g de Hedges se combinó entre estudios para obtener un tamaño de efecto promedio (y nivel de confianza). RESULTADOS: Se observó una pérdida de peso media de 5 a 8,5 kg (5% a 9%) durante los primeros 6 meses de intervenciones que implican una dieta reducida en energía y/o medicamentos para la pérdida de peso con mesetas de peso aproximadamente a los 6 meses. En estudios que se extendieron a 48 meses, se mantuvo una pérdida de peso media de 3 a 6 kg (3% a 6%) sin que ninguno de los grupos experimentara recuperación de peso hasta la línea de base. Por el contrario, los grupos de solo consejos y solo ejercicio experimentaron una pérdida de peso mínima en cualquier punto de tiempo. CONCLUSIONES: Las intervenciones para la pérdida de peso que utilizan una dieta reducida en energía y ejercicio se asocian con una pérdida de peso moderada a los 6 meses. Aunque hay algo de recuperación de peso, la pérdida de peso se puede mantener. La adición de medicamentos para la pérdida de peso mejora algo el mantenimiento de la pérdida de peso.