Weight-loss outcomes: a systematic review and meta-analysis of weight-loss clinical trials with a minimum 1-year follow-up.

OBJECTIF : Pour aider les professionnels de santé qui conseillent les patients en surpoids et obèses, une revue systématique a été entreprise pour déterminer les types d'interventions de perte de poids qui contribuent à des résultats réussis et pour définir les résultats attendus de la perte de poids de telles interventions. CONCEPTION : Une recherche a été menée pour les essais cliniques randomisés axés sur la perte de poids avec un suivi de >ou=1 an. Quatre-vingts études ont été identifiées et sont incluses dans le tableau de preuves. MESURES DES RÉSULTATS : Les résultats primaires étaient une mesure de la perte de poids à 6, 12, 24, 36 et 48 mois. Huit types d'interventions de perte de poids ont été identifiés : régime seul, régime et exercice, exercice seul, substituts de repas, régimes très hypocaloriques, médicaments de perte de poids (orlistat et sibutramine) et conseil seul. En utilisant un simple regroupement entre les études, la quantité moyenne de perte de poids pour chaque intervention à chaque moment a été déterminée. ANALYSES STATISTIQUES EFFECTUÉES : Les résultats d'efficacité ont été calculés par méta-analyse et fournissent un soutien aux données regroupées. Le g de Hedges a été combiné entre les études pour obtenir une taille d'effet moyenne (et un niveau de confiance). RÉSULTATS : Une perte de poids moyenne de 5 à 8,5 kg (5 % à 9 %) a été observée au cours des 6 premiers mois à partir d'interventions impliquant un régime à apport énergétique réduit et/ou des médicaments de perte de poids avec un plateau de poids à environ 6 mois. Dans les études s'étendant à 48 mois, une perte de poids moyenne de 3 à 6 kg (3 % à 6 %) a été maintenue sans aucun des groupes connaissant une reprise de poids à la valeur initiale. En contraste, les groupes conseil seul et exercice seul ont connu une perte de poids minimale à tout moment. CONCLUSIONS : Les interventions de perte de poids utilisant un régime à apport énergétique réduit et l'exercice sont associées à une perte de poids modérée à 6 mois. Bien qu'il y ait une certaine reprise de poids, la perte de poids peut être maintenue. L'ajout de médicaments de perte de poids améliore quelque peu le maintien de la perte de poids.