Recuperación del peso y resultados de salud mental tras programas de control conductual del peso: una revisión sistemática con metaanálisis.

Los programas de gestión del peso conductual (PGPC) conducen a la pérdida de peso, pero la posterior recuperación de peso puede afectar negativamente los resultados de salud mental. Buscamos ensayos aleatorizados de PGPC en adultos con sobrepeso/obesidad con seguimiento ≥12 meses desde el inicio que midieran el cambio de peso tanto al final del programa como después. Incluimos solo estudios que reportaran salud mental al final del programa o después. Realizamos metaanálisis de cambios en varios resultados de salud mental usando un modelo de efectos aleatorios según la naturaleza del grupo comparador y el tiempo transcurrido desde el final del programa. El análisis de subgrupos exploró la heterogeneidad. Utilizamos modelos mixtos y metarregresión para analizar la asociación entre el cambio de peso y el cambio en depresión y/o ansiedad a lo largo del tiempo, con puntuaciones más altas indicando mayor depresión y/o ansiedad. Incluimos 47 estudios. Al comparar PGPC (dieta y/o ejercicio) con control, la mayoría de estimaciones incluían la posibilidad de ninguna diferencia, pero las estimaciones combinadas para bienestar psicológico, autoestima y puntuaciones compuestas de salud mental al final del programa, ansiedad de 1 a 6 meses, y depresión de 7 a 12 meses después del final del programa sugirieron mejoras en los grupos de intervención en relación con el control, con intervalos de confianza del 95% excluyendo ninguna diferencia. Las estimaciones combinadas no encontraron evidencia de que PGPC causara daño a la salud mental al final del programa o después. Las puntuaciones compuestas de salud mental al final del programa favorecieron intervenciones de dieta y ejercicio sobre dieta sola, con intervalos de confianza del 95% excluyendo ninguna diferencia. Todas las otras medidas y puntos de tiempo incluían la posibilidad de ninguna diferencia o no pudieron ser metaanalizadas debido a alta heterogeneidad o escasez de datos. Los modelos mixtos y la metarregresión de la asociación entre cambios en las puntuaciones de depresión y/o ansiedad a lo largo del tiempo, y cambios en el peso, fueron inconclusos. A pesar de la recuperación de peso después de PGPC, nuestros metaanálisis no encontraron evidencia de daño a la salud mental y sí encontraron alguna evidencia de que PGPC puede mejorar algunas dimensiones de salud mental al final del programa y después.