Recupero del peso e esiti di salute mentale dopo programmi di gestione comportamentale del peso: una revisione sistematica con meta-analisi.

I programmi di gestione del peso comportamentale (BWMP) portano a una perdita di peso, ma il successivo riacquisto di peso può compromettere i risultati di salute mentale. Abbiamo cercato trial randomizzati di BWMP in adulti con sovrappeso/obesità con follow-up ≥12 mesi dalla baseline che misurassero il cambio di peso sia al termine del programma che dopo. Abbiamo incluso solo studi che riportassero la salute mentale al termine del programma o successivamente. Abbiamo meta-analizzato i cambiamenti in vari risultati di salute mentale utilizzando un modello a effetti casuali in base alla natura del gruppo di comparazione e al tempo trascorso dalla fine del programma. L'analisi di sottogruppo ha esplorato l'eterogeneità. Abbiamo utilizzato modelli misti e meta-regressione per analizzare l'associazione tra il cambio di peso e il cambio di depressione e/o ansia nel tempo, con punteggi più alti che indicano una maggiore depressione e/o ansia. Abbiamo incluso 47 studi. Quando si confrontavano gli BWMP (dieta e/o esercizio) con il controllo, la maggior parte delle stime includeva la possibilità di nessuna differenza, ma le stime aggregate per il benessere psicologico, l'autostima e i punteggi compositi di salute mentale al termine del programma, l'ansia da 1-6 mesi e la depressione da 7-12 mesi dopo il termine del programma suggerivano miglioramenti nei bracci di intervento rispetto al controllo, con intervalli di confidenza al 95% escludenti nessuna differenza. Le stime aggregate non hanno trovato prove che gli BWMP abbiano compromesso la salute mentale al termine del programma o oltre. I punteggi compositi di salute mentale al termine del programma hanno favorito gli interventi di dieta ed esercizio rispetto alla sola dieta, con intervalli di confidenza al 95% escludenti nessuna differenza. Tutte le altre misure e punti temporali includevano la possibilità di nessuna differenza o non potevano essere meta-analizzati a causa dell'elevata eterogeneità o della scarsità di dati. I modelli misti e la meta-regressione dell'associazione tra il cambio dei punteggi di depressione e/o ansia nel tempo e il cambio di peso sono stati inconcludenti. Nonostante il riacquisto di peso dopo gli BWMP, le nostre meta-analisi non hanno trovato prove di danno alla salute mentale e alcune prove che gli BWMP possono migliorare alcune dimensioni della salute mentale al termine del programma e successivamente.