Les symptômes du syndrome ovarien peuvent-ils changer après la ménopause ?

La réponse courte est que l'archive ne contient pas de recherche testant directement si les symptômes du SOPK changent après la ménopause. Les études rassemblées ici examinent les traitements du SOPK et les résultats chez les femmes qui ont encore des cycles — principalement dans la vingtaine, la trentaine et le début de la quarantaine. Aucune d'entre elles ne suit les femmes à travers la transition ménopausique pour voir si l'hirsutisme, l'acné, l'amincissement des cheveux ou les niveaux d'hormones changent une fois que les règles s'arrêtent. Cette lacune mérite d'être énoncée clairement, car c'est la réponse la plus honnête disponible.

Ce que les études ont réellement mesuré

Les essais et les revues de cette collection se concentrent sur l'hyperandrogénisme — l'activité androgène excessive derrière l'hirsutisme, l'acné et les cycles irréguliers — et sur les façons de le gérer pendant qu'une femme a encore ses règles. La spironolactone, seule ou combinée à la metformine ou à la pilule contraceptive, a été testée pour son effet sur les scores d'hirsutisme et les niveaux d'hormones chez les femmes en âge de procréer atteintes du SOPK (essai contrôlé, 2017, essai contrôlé, 2014, essai contrôlé, 2000). Des suppléments tels que la vitamine E, la vitamine D, les probiotiques, le chrome, la curcumine et le magnésium ont été testés pour leurs effets sur la testostérone, l'hirsutisme, l'acné, l'inflammation et la qualité de vie, à nouveau chez des femmes en âge de procréer (examen systématique, 2022, essai contrôlé, 2019, essai contrôlé, 2017, essai contrôlé, 2021, essai contrôlé, 2022, étude de cohorte, 2020). Un examen des interventions comportementales a examiné le poids, l'humeur et les marqueurs métaboliques chez les patientes atteintes du SOPK, sans aborder la ménopause (revue systématique, 2024). Aucune de ces études ne rapporte une plage d'âge s'étendant jusqu'à ou au-delà de la transition ménopausique, et aucune ne mesure les symptômes avant et après cette transition chez les mêmes femmes.

Ce qui se passe avec les hormones n'est pas traité ici

Une question comme celle-ci soulève naturellement la question de ce qui se passe avec les niveaux de testostérone et d'œstrogène une fois que les ovaires cessent de produire des œufs régulièrement. C'est une question raisonnable à poser, mais les résumés disponibles ici ne l'abordent pas. L'essai sur le chrome (essai contrôlé, 2017), l'essai sur la curcumine (essai contrôlé, 2021) et l'essai sur la vitamine D et les probiotiques (essai contrôlé, 2019) tous ont mesuré les niveaux d'hormones, mais seulement comme des résultats à court terme de la supplémentation chez les femmes préménopausées — pas comme une histoire naturelle de ce qui se passe avec l'âge ou la ménopause elle-même.

Symptômes visibles — cheveux, peau, acné

Une préoccupation courante concernant le SOPK est ce qui se passe aux cheveux et à la peau au fil du temps, et ce thème traverse plusieurs des études présentées ici, bien qu'à nouveau sans angle de ménopause. La supplémentation en chrome était liée à une prévalence plus faible d'acné et à des scores d'hirsutisme réduits sur huit semaines ("").essai contrôlé, 2017La supplémentation en magnésium a amélioré les scores de qualité de vie mais n'a eu aucun effet mesurable sur l'alopécie, l'acné ou les saignements anormaux ("").essai contrôlé, 2022Une combinaison d'inositols, d'antioxydants et de vitamines était associée à des améliorations de la cyclicité menstruelle, de l'acné et de l'hirsutisme chez les participants obèses et maigres ("").étude de cohorte, 2020Pour une perspective plus large sur la façon dont ces symptômes visibles sont décrits chez les femmes de plus de quarante ans spécifiquement, le archive des cheveux et des ongles et la page sur comment le syndrome des ovaires polykystiques affecte les cheveux et la peau chez les femmes de plus de quarante ans couvrent des domaines connexes, et la question de si le SOPK cause une chute de cheveux est abordée directement ailleurs dans les archives — bien qu'aucun de ce matériel ne provienne d'études suivant la transition de la ménopause non plus.

Spironolactone et utilisation à long terme

Parce que la spironolactone apparaît à plusieurs reprises dans la gestion du SOPK, il vaut la peine de noter ce que les essais ici disent et ne disent pas à ce sujet. Un essai a suivi des femmes hirsutes, y compris celles atteintes de SOPK, sous spironolactone seule pendant douze mois et l'a comparé à l'acétate de cyprotérone, trouvant une réduction continue des scores d'hirsutisme avec la spironolactone bien que les niveaux de testostérone eux-mêmes n'aient pas changé ("").essai contrôlé, 2000Un autre essai a trouvé que la combinaison de spironolactone avec la metformine a donné une réduction plus forte de l'hyperandrogénisme clinique et biochimique que la metformine seule sur six mois ("").essai contrôlé, 2014Un troisième essai comparant une combinaison de contraceptif-spironolactone à la metformine sur un an a trouvé des améliorations plus importantes de l'hirsutisme et des niveaux d'androgènes avec la combinaison, avec une sécurité cardiométabolique similaire entre les groupes (essai contrôlé, 2017.). Les trois essais ont été menés chez des femmes préménopausées ; aucun ne rapporte ce qui se passe avec un usage continu à travers la transition ménopausique. Les lecteurs qui évaluent ce médicament plus généralement peuvent trouver utiles les pages sur si la spironolactone aide contre l'hirsutisme facial ou corporel excessif et le si la spironolactone est liée au risque de cancer utiles, bien que celles-ci s'appuient également sur des études dans la population générale atteinte de SOPK plutôt que chez une femme postménopausée.

Cancer de l'ovaire et antécédents androgènes

Une étude de l'archive a examiné plus loin — si un antécédent de SOPK, d'hirsutisme ou d'acné était associé au risque de cancer de l'ovaire plus tard dans la vie, en utilisant des données d'une étude cas-témoin de population en Australie (essai contrôlé, 2009.). Elle n'a trouvé aucune association globale entre les antécédents de SOPK et le cancer de l'ovaire, sauf une association positive spécifiquement avec les tumeurs borderline séreuses, et a noté que l'utilisation de suppléments de testostérone (non le SOPK lui-même) était liée à un risque accru. C'est la seule étude ici qui s'étend aux résultats à long terme pour les femmes ayant des antécédents de SOPK, mais elle porte sur le risque de cancer, non sur la façon dont les symptômes du SOPK au quotidien eux-mêmes changent ou se résolvent après la ménopause.

Ce qui reste inconnu

La question centrale — si l'hirsutisme, l'acné, les cycles irréguliers, ou les niveaux d'hormones liés au SOPK changent une fois qu'une femme atteint la ménopause — n'est répondue par aucune étude de cette archive. Il n'y a pas de données longitudinales ici suivant les femmes atteintes de SOPK à travers la transition ménopausique, aucune comparaison de la sévérité des symptômes avant et après, et aucune mesure de la façon dont les niveaux androgènes déclinent naturellement, restent les mêmes, ou se comportent différemment chez les femmes ayant des antécédents de SOPK par rapport à celles sans. Ce qui existe plutôt est un corps de recherche sur le traitement à court terme chez les femmes préménopausées. Quiconque regarde spécifiquement le tableau postménopausique trouvera que c'est, actuellement, une question ouverte plutôt qu'une question résolue.