I sintomi della sindrome dell'ovaio possono cambiare dopo la menopausa?

La risposta breve è che l'archivio non contiene ricerche che testano direttamente se i sintomi della PCOS cambiano dopo la menopausa. Gli studi raccolti qui esaminano i trattamenti della PCOS e i risultati nelle donne che stanno ancora avendo cicli mestruali — principalmente nelle loro venti, trenta e quaranta anni. Nessuno di essi segue le donne attraverso la transizione della menopausa per vedere se l'irsutismo, l'acne, l'assottigliamento dei capelli o i livelli ormonali cambiano una volta che i cicli si fermano. Questa lacuna merita di essere affermata chiaramente, perché è la risposta più onesta disponibile.

Cosa gli studi hanno effettivamente misurato

I trial e le revisioni in questa raccolta si concentrano sull'iperandrogenismo — l'eccesso di attività androgena alla base dell'irsutismo, dell'acne e dei cicli irregolari — e sui modi per gestirlo mentre una donna sta ancora mestruando. Lo spironolattone, da solo o combinato con la metformina o la pillola contraccettiva, è stato testato per il suo effetto sui punteggi dell'irsutismo e sui livelli ormonali nelle donne in età riproduttiva con PCOS (trial controllato, 2017, studio controllato, 2014, trial controllato, 2000). Sono stati testati integratori come vitamina E, vitamina D, probiotici, cromo, curcumina e magnesio per gli effetti sul testosterone, irsutismo, acne, infiammazione e qualità della vita, ancora una volta in donne in età riproduttiva (revisione sistematica, 2022, controllato studio, 2019, trial controllato, 2017, trial controllato, 2021, studio controllato, 2022, studio di coorte, 2020). Una revisione degli interventi comportamentali ha esaminato il peso, l'umore e i marcatori metabolici nei pazienti con PCOS, senza affrontare la menopausa (systematic review, 2024). Nessuno di questi studi riporta l'intervallo di età che si estende fino o oltre la transizione menopausale, e nessuno misura i sintomi prima e dopo quella transizione nelle stesse donne.

Quello che accade agli ormoni non è trattato qui

Una domanda come questa naturalmente porta a chiedersi cosa accade ai livelli di testosterone e di estrogeni una volta che le ovaie smettono di produrre uova regolarmente. È una cosa ragionevole da chiedere, ma gli abstract disponibili qui non la affrontano. Lo studio sul cromo (trial controllato, 2017"), lo studio sulla curcumina (trial controllato, 2021) e la prova con vitamina D e probiotici ( controllato studio, 2019) hanno tutti misurato i livelli ormonali, ma solo come risultati a breve termine dell'integrazione nelle donne in premenopausa — non come storia naturale di quello che accade con l'età o la menopausa stessa.

Sintomi visibili — capelli, pelle, acne

Una preoccupazione comune con la PCOS è cosa accade ai capelli e alla pelle nel tempo, e questo tema emerge in diversi studi qui, anche se di nuovo senza un angolo menopausale. L'integrazione di cromo è stata collegata a una minore prevalenza di acne e a punteggi di irsutismo ridotti in otto settimane (trial controllato, 2017). L'integrazione di magnesio ha migliorato i punteggi di qualità della vita ma non ha avuto effetti misurabili sull'alopecia, l'acne o il sanguinamento anomalo (studio controllato, 2022Una combinazione di inositoli, antiossidanti e vitamine è stata associata a miglioramenti nella ciclicità mestruale, nell'acne e nell'irsutismo sia nei partecipanti obesi che in quelli magri (studio di coorte, 2020). Per una visione più ampia di come questi sintomi visibili sono descritti nelle donne sopra i quaranta anni in particolare, il hair and nails archive "e la pagina su" come l'ovaio policistico colpisce i capelli e la pelle nelle donne sopra i quaranta anni affrontano argomenti correlati, e la questione del se la PCOS causa la caduta dei capelli è affrontato direttamente altrove nell'archivio — sebbene nessuno di quel materiale provenga da studi che tracciavano anche la transizione della menopausa.

Spironolattone e uso a lungo termine

Poiché lo spironolattone appare ripetutamente nella gestione della PCOS, vale la pena notare cosa i trial qui presentati dicono e non dicono a riguardo. Uno studio ha seguito donne irsute, incluse quelle con PCOS, su spironolattone da solo per dodici mesi e l'ha confrontato con acetato di ciproterone, trovando una riduzione continua nei punteggi di irsutismo con spironolattone sebbene i livelli di testosterone stessi non si siano modificati (trial controllato, 2000). Un altro studio ha scoperto che la combinazione di spironolattone con metformina ha dato una riduzione più forte nell'iperandrogenismo clinico e biochimico rispetto alla sola metformina in sei mesi (studio controllato, 2014). Un terzo studio che confronta una combinazione contraccettivo-spironolattone contro metformina in un anno ha trovato miglioramenti maggiori nell'irsutismo e nei livelli di androgeni con la combinazione, con sicurezza cardiometabolica simile tra i gruppi (trial controllato, 2017"). Tutti e tre gli studi sono stati condotti in donne in premenopausa; nessuno riporta cosa accade con l'uso continuo durante la transizione della menopausa. I lettori che valutano questo farmaco in generale potrebbero trovare utili le pagine su se lo spironolattone aiuta con l'eccesso di peli facciali o corporei e se lo spironolattone è collegato al rischio di cancro utili, anche se anche questi si basano su studi nella popolazione generale con PCOS piuttosto che in una postmenopausale.

Cancro ovarico e storia di androgeni

Uno studio nell'archivio ha guardato oltre — se una storia di PCOS, irsutismo o acne fosse associata al rischio di cancro ovarico più tardi nella vita, utilizzando dati da uno studio caso-controllo basato sulla popolazione in Australia (studio controllato, 2009). Ha scoperto nessuna associazione complessiva tra la storia di PCOS e il cancro ovarico, a parte un'associazione positiva specificamente con i tumori borderline sierosi, e ha notato che l'uso di integratori di testosterone (non la PCOS stessa) era collegato a un rischio aumentato. Questo è l'unico studio qui che entra nei risultati della vita successiva per le donne con una storia di PCOS, ma affronta il rischio di cancro, non se i sintomi della PCOS da giorno a giorno stessi cambino o si risolvano dopo la menopausa.

Ciò che rimane sconosciuto

La domanda centrale — se l'irsutismo, l'acne, i cicli irregolari o i livelli ormonali collegati alla PCOS cambino una volta che una donna raggiunge la menopausa — non è risposta da nessuno studio in questo archivio. Non ci sono dati longitudinali qui che seguono le donne con PCOS attraverso la transizione della menopausa, nessun confronto della gravità dei sintomi prima e dopo, e nessuna misurazione se i livelli di androgeni naturalmente diminuiscono, rimangono uguali o si comportano diversamente nelle donne con una storia di PCOS rispetto a quelle senza. Quello che esiste invece è un corpo di ricerca di trattamento a breve termine nelle donne in premenopausa. Chiunque guardi specificamente al quadro postmenopausale troverà che questo è, al momento, una domanda aperta piuttosto che una domanda risolta.