A lifestyle intervention of weight loss via a low-carbohydrate diet plus walking to reduce metabolic disturbances caused by androgen deprivation therapy among prostate cancer patients: carbohydrate and prostate study 1 (CAPS1) randomized controlled trial.

OBJECTIF : L'objectif de cette étude était de tester un régime pauvre en glucides (RPG) plus la marche pour réduire les perturbations métaboliques induites par la privation androgénique (PA). MATÉRIEL ET MÉTHODES : Cet essai randomisé multicentrique chez des patients atteints d'un cancer de la prostate (CaP) commençant une PA a été conçu pour comparer une intervention RPG (≤20g glucides/jour) plus marche (≥30 min pendant ≥5 jours/semaine) par rapport au contrôle conseillé de maintenir les habitudes alimentaires et d'exercice usuelles. Le critère d'évaluation principal était le changement de la résistance à l'insuline selon l'évaluation du modèle homéostatique à 6 mois. Pour détecter une réduction de 20% de la résistance à l'insuline, 100 hommes étaient nécessaires. L'étude a été arrêtée prématurément après la randomisation de 42 hommes en raison d'une lenteur du recrutement. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient le poids, la composition corporelle, les lipides et l'antigène spécifique de la prostate (ASP). Les changements par rapport à la valeur initiale ont été comparés entre les groupes à l'aide de tests de rang-somme. RÉSULTATS : À 6 mois, RPG/marche a réduit la résistance à l'insuline de 4% par rapport à une augmentation de 36% dans le contrôle (p = 0,13). À 3 mois, par rapport au contrôle, le groupe RPG/marche a perdu significativement du poids (7,8kg; p<0,001), amélioré la résistance à l'insuline (↑36%; p = 0,015), l'hémoglobine A1c (↓3,3%; p = 0,01), le lipoprotéine de haute densité (HDL) (↑13%; p = 0,004), et les triglycérides (↓37%; p = 0,036). À 6 mois, la perte de poids (10,6kg; p<0,001) et le HDL (↑27%; p = 0,003) sont restés significatifs. RPG/marche a préservé la densité minérale osseuse du corps entier (p = 0,025), réduit la masse grasse (p = 0,002), la masse maigre (p = 0,036), et le pourcentage de graisse corporelle (p = 0,004). Il n'y avait pas de différences dans l'ASP. Les limitations comprennent l'effet du RPG, la perte de poids par rapport aux instructions de marche qui sont indissociables, et la petite taille d'échantillon. CONCLUSIONS : Dans une étude sous-alimentée, RPG/marche n'a pas amélioré la sensibilité à l'insuline à 6 mois. Étant donné que la plupart des critères d'évaluation secondaires ont été améliorés à 3 mois avec certains restant améliorés à 6 mois et qu'une analyse secondaire a montré que RPG/marche a réduit la résistance à l'insuline au cours de l'étude, soutenant les futures études plus grandes d'une intervention RPG/marche pour réduire les perturbations induites par la PA.