Un essai contrôlé randomisé comparant les conseils d'hygiène du sommeil avec un guide d'auto-assistance basé sur la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie : une étude menée auprès de patients sous hypnotiques prescrits par le médecin généraliste.

CONTEXTE : L'insomnie chronique est couramment traitée par des hypnotiques. Cependant, le traitement de choix est la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I). Nous avons étudié si un livre d'auto-assistance basé sur la TCC-I est efficace pour réduire l'utilisation d'hypnotiques et améliorer le sommeil. MÉTHODES : Les patients qui avaient reçu une ordonnance de leur médecin généraliste pour des z-hypnotiques (zopiclone ou zolpidem) au cours des 6 derniers mois ont été recrutés par l'intermédiaire de PraksisNett, une infrastructure au sein de la médecine générale, pour un essai contrôlé randomisé comparant le matériel écrit sous forme d'une fiche de conseils d'hygiène du sommeil et d'un livre d'auto-assistance. Les participants ont rempli un questionnaire en ligne sur l'utilisation d'hypnotiques, les symptômes d'insomnie, la durée du sommeil, l'anxiété et la dépression avant l'intervention et au suivi de 4-5 mois. RÉSULTATS : Au total, 125 patients (taux de réponse 72,7 %) ont rempli le questionnaire de suivi. Les analyses d'interaction ont indiqué des effets favorisant le livre d'auto-assistance pour l'utilisation d'hypnotiques et l'anxiété. Le livre a réduit la proportion utilisant des hypnotiques quotidiennement de 25,4 % à 18,6 %, tandis que la proportion a augmenté de 21,2 % à 22,7 % dans le groupe hygiène du sommeil. La proportion signalant de l'anxiété a été réduite de 32,1 % à 23,2 % dans le groupe livre d'auto-assistance, tandis qu'elle a augmenté de 27,0 % à 31,7 % dans le groupe hygiène du sommeil. Les symptômes d'insomnie ont diminué dans les deux groupes d'intervention, tandis que la dépression est restée inchangée. CONCLUSION : Cette étude a indiqué que le livre d'auto-assistance était une option de traitement efficace à faible seuil d'accès qui semble réduire l'utilisation d'hypnotiques et en même temps améliorer le sommeil et la santé mentale. Les patients qui ont reçu des conseils d'hygiène du sommeil ont également signalé certains effets positifs, mais l'utilisation quotidienne d'hypnotiques et l'anxiété ont augmenté.