A randomized controlled trial comparing sleep hygiene advice with a self-help book focusing on cognitive behavioral therapy for insomnia: a study among patients with prescribed hypnotics from the GP.

ACHTERGROND: Chronische insomnie wordt vaak behandeld met slaapmiddelen. De behandeling van eerste keus is echter cognitieve gedragstherapie voor insomnie (CBTi). Wij onderzochten of een zelfhulpboek op basis van CBTi effectief is in het verminderen van het gebruik van slaapmiddelen en het verbeteren van de slaap. METHODEN: Patiënten die in de afgelopen 6 maanden een voorschrift van hun huisarts hadden ontvangen voor z-hypnotica (zopicloon of zolpidem) werden geworven via PraksisNett, een infrastructuur binnen de huisartsenvoorziening, voor een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin schriftelijk materiaal in de vorm van een slaaphygiëne-adviespagina en een zelfhulpboek werden vergeleken. De deelnemers vulden vóór de interventie en bij vervolgonderzoek na 4-5 maanden een online vragenlijst in over slaapmiddelengebruik, insomnie-symptomen, slaapduuur, angst en depressie. RESULTATEN: In totaal voltooiden 125 patiënten (responspercentage 72,7%) de vervolgvragenlijst. Interactieanalyses toonden effecten die het zelfhulpboek begunstigden voor slaapmiddelengebruik en angst. Het boek verlaagde het aandeel dagelijks slaapmiddelengebruikers van 25,4% naar 18,6%, terwijl het aandeel in de slaaphygiënegroep steeg van 21,2% naar 22,7%. Het aandeel dat angst rapporteerde, daalde van 32,1% naar 23,2% in de zelfhulpboekgroep, terwijl het in de slaaphygiënegroep steeg van 27,0% naar 31,7%. Insomnie-symptomen werden in beide interventiegroepen verminderd, terwijl depressie onveranderd bleef. CONCLUSIE: Deze studie toonde aan dat het zelfhulpboek een effectieve laagdrempelige behandelingsoptie was die het gebruik van slaapmiddelen lijkt te verminderen en tegelijkertijd de slaap en de geestelijke gezondheid verbetert. De patiënten die slaaphygiëne-advies ontvingen, rapporteerden ook enkele positieve effecten, maar dagelijks slaapmiddelengebruik en angst namen toe.