A systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of pharmacological treatments for obesity in adults.

Cet examen systématique et cette méta-analyse en réseau ont évalué l'efficacité et la sécurité des médicaments de traitement de l'obésité (MTO) en termes de réduction du poids corporel et d'impact sur les complications liées à l'obésité. Ici, une recherche Medline et Embase a été effectuée jusqu'au 31 janvier 2025 pour les essais contrôlés randomisés comparant les MTO par rapport au placebo/comparateurs actifs chez l'adulte. Le point final principal était le pourcentage de perte de poids corporel total (PPCT%) à la fin de l'étude. Les points finaux secondaires étaient PPCT% à 1, 2 et ≥3 ans, profil lipidique, tension artérielle, hémoglobine A1c, glucose plasmatique à jeun, santé mentale, événements indésirables graves, qualité de vie, morbidité et mortalité cardiovasculaires, rémission des complications liées à l'obésité et mortalité toutes causes confondues. Cinquante-six essais cliniques ont été identifiés—orlistat (22), semaglutide (14), liraglutide (11), tirzepatide (6), naltrexone/bupropion (5) et phentermine/topiramate (2)—incluant 60 307 patients (32 598 MTO et 27 709 placebo). Tous les MTO ont montré un PPCT% significativement plus élevé par rapport au placebo (P < 0,0001), supérieur à 10% pour la semaglutide et la tirzepatide. La tirzepatide et la semaglutide ont toutes deux montré une restauration de la normoglycémie, une rémission du diabète de type 2 et une réduction de l'hospitalisation due à une insuffisance cardiaque. La semaglutide a été efficace dans la réduction des événements cardiovasculaires indésirables majeurs et la réduction de la douleur dans l'arthrose du genou. La tirzepatide a été efficace dans la rémission du syndrome d'apnée obstructive du sommeil et de la stéatohépatite associée au dysfonctionnement métabolique. Ces résultats soutiennent la nécessité d'individualiser la sélection des MTO.