A systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of pharmacological treatments for obesity in adults.

Questa revisione sistematica e meta-analisi di rete ha valutato l'efficacia e la sicurezza dei farmaci per la gestione dell'obesità (OMM) in termini di riduzione del peso corporeo e impatto sulle complicazioni correlate all'obesità. È stata effettuata una ricerca su Medline ed Embase fino al 31 gennaio 2025 per studi controllati randomizzati che confrontavano gli OMM rispetto a placebo/comparatori attivi in adulti. L'endpoint primario era la percentuale di perdita di peso corporeo totale (TBWL%) alla fine dello studio. Gli endpoint secondari erano TBWL% a 1, 2 e ≥3 anni, profilo lipidico, pressione arteriosa, emoglobina A1c, glicemia plasmatica a digiuno, salute mentale, eventi avversi gravi, qualità della vita, morbilità cardiovascolare e mortalità, remissione delle complicazioni correlate all'obesità e mortalità per tutte le cause. Sono stati identificati cinquantasei studi clinici—orlistat (22), semaglutide (14), liraglutide (11), tirzepatide (6), naltrexone/bupropione (5) e fentermina/topiramato (2)—che hanno arruolato 60.307 pazienti (32.598 OMM e 27.709 placebo). Tutti gli OMM hanno mostrato una TBWL% significativamente maggiore rispetto al placebo (P < 0,0001), più del 10% per semaglutide e tirzepatide. Sia tirzepatide che semaglutide hanno mostrato il ripristino della normoglicemia, la remissione del diabete di tipo 2 e la riduzione dei ricoveri dovuti all'insufficienza cardiaca. Semaglutide è stata efficace nel ridurre gli eventi cardiovascolari avversi maggiori e nel ridurre il dolore nell'artrosi del ginocchio. Tirzepatide è stata efficace nella remissione della sindrome da apnea ostruttiva del sonno e della steatoepatite associata a disfunzione metabolica. Questi risultati supportano la necessità di individualizzare la selezione degli OMM.